中药、针灸、推拿合治青少年近视186例临床观察.docVIP

中药、针灸、推拿合治青少年近视186例临床观察【关键词】 中药； 针灸 ；推拿； 合治； 青少年近视 青少年近视是眼科常见疾病。近年来，其发病有逐年上升的趋势，成为针灸科治疗的常见疾患之一[1-2]。我科自1997年7月至2007年7月以中药、针灸、推拿合治青少年近视，疗效显著，现将记录完整并有随访资料的186例患者治疗情况，报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组186例中，男106例，女80例，其中7～10岁61例，11～13岁59例，14～17岁66例。 1．2 检查及诊断标准 采用远视力检查法，选用国际标准视力表。此表以小数记录，共有12行。能看清第1行者视力记为0．1，第10行者为1．0，第12行者为1．5，能看清第10行者，视力已达正常。 2 治疗方法 2．1 中药内治 基本方：远志10 g，菖蒲10 g，党参9 g，茯苓9 g，石斛9 g。阳气虚甚者可酌加黄芪10 g，当归6 g，1剂/d?，10 d为1个疗程。 2．2 针灸治疗[3-4] 选取下列4组穴位：承泣、翳明；四白、肩中腧；头维、球后；睛明、光明。针刺1组/d，15 min/次，10次为1个疗程。 2．3 推拿治疗[5] 选取睛明、承泣、攒竹、太阳、印堂、角孙及眼眶等穴位和部位，运用一直禅推法、按法、抹法、按揉法施术。对于颈部实施滚法和拿法，选取穴位为颈部及肩部的夹脊穴、督脉、足太阳膀胱经穴。15 min/次，10 d为1个疗程。 3 疗效分析 3．1 疗效标准 治疗后，视力恢复到1．0以上，随访1年正常者，为治愈；视力进步3行以上为显效；视力进步1行以上为有效；治疗前后病情无明显变化为无效[6]。 3．2 疗效观察 近视186例358只眼，治愈283只，显效41只，有效18只，无效16只，有效率95．5%。 4 典型病例 患者女，11岁。2000年3月15日初诊。患者自诉，由于课业负担重，近2年，每天学习到9、10点左右，近2个月以来，感觉双眼疲劳，视远处物体朦胧不清，视近处物体清楚，并伴有颈部不适。自点眼药水，不缓解。经检查：该患者左眼视力0．8；右眼视力0．6。X线检查：侧位片可见颈4、5和颈5、6椎间隙变窄，对应的项韧带钙化。家族史：无近视眼遗传病史及其他遗传病史。依前法针灸、推拿，第1次治疗之后，即感觉到双眼疲劳减轻，；治疗5次以后，左眼视力仍为0．8，右眼视力上升到0．8；连续治疗10次以后，患者左、右眼视力达到1．0。停止治疗，瞩其平时坚持正确做眼保健操，合理用眼，随访1年，未复发。 5 体会 5．1 青少年近视，多为假性近视 近年来由于学生的课业负担过重，长期体位不正，长时间看电视、上网，不能科学用眼，使用目力不当，调节太过，睫状肌长期痉挛，导致晶状体持续处于突度增加状态，而出现近视症状。 5．2 依据中医理论近视分为心阳不足型和肝肾两虚型 笔者在临床观察到，青少年近视患者多系心阳衰弱，其脏腑娇嫩，形气未充，火在目而为神光，心阳不足，神光不得发越于远处，故视近尚清，视远模糊。中药内治，以补心益气、安神定志为主，阳气虚甚者，酌以养血温阳[7]。 5．3 针灸选穴[8] 头维足阳明、足少阳与阳维脉交会穴主治目疾；承泣为足阳明经、阳?、任脉交会穴，主治目疾；四白阳明经穴，主治目疾;肩中俞手太阳小肠经穴，主治目视不明；球后、翳明均为奇穴主治目疾；睛明手足太阳、足阳明、阴?、阳?五脉交会穴主治近视、视物不清；光明足少阳经络穴主治目疾。 5．4 推拿治疗选取眼周围穴位 改善局部眼组织的血液循环，调节睫状肌的张力，改善眼的调节功能。选取颈、肩部穴位进行治疗非常必要，不仅可以疏通经气，而且可以改善双侧椎动脉供血。双侧椎动脉供给大脑的血流量，约占总数的10%～15%，供给脊髓、神经根、神经核等组织的血流量约占总数的90%。通过手法治疗将改善眼组织、视神经核及大脑血液供应，促进视力恢复。 5．5 本疗法将中药内治、针灸、推拿溶为一体 对青少年近视眼患者进行辨证论治，综合施治。既发挥中药入脏腑、腠理平衡阴阳的优势，又发挥针灸疏通穴位、孔窍，刺激、激发经络自身的功能，同时发挥推拿通理经络、调和气血的作用。三者配合使用，达到综合治疗、提高疗效的目的。 参考文献 1 廖品正．中医眼科学．上海科学技术出版社，1995，5：99-100． 2 张长江．颈性视力障碍与推拿．人民卫生出版社，1987，1：38-52． 3 彭荣琛．针灸处方大辞典．北京出版社，1994，4：100． 4 陈德成，王庆文．中国针灸独穴疗法．吉林科学技术出版社，1992，9：388-390． 5 丁继峰．推拿大成．河南科学技术出版社，1