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中药塌渍配合微波治疗会阴切口感染体会【摘要】 目的 寻求一种治疗会阴切口感染更有效的办法。方法 将60例会阴切口感染的产妇随机分为实验组30例和对照组30例,观察其切口愈合情况。结果 通过对两组产妇会阴切口感染愈合情况的临床观察,中药塌渍配合微波治疗会阴切口感染的疗效较好。结论 中药塌渍配合微波治疗会阴切口感染效果明显,使产妇早日解除痛苦,值得临床上借鉴。 【关键词】切口感染;中药塌渍;微波治疗 产妇在分娩过程中常伴有会阴的损伤,包括产道裂伤,会阴侧切,外阴炎症,第二产程延长,胎头长时间压迫,影响静脉回流等均可引起会阴局部组织水肿[1]。进而引起局部抵抗力下降。再者因会阴切口距离肛门较近,阴道恶露流出均易污染切口而致切口感染。为减轻产妇痛苦,寻求一种更有利于切口愈合的办法。我院妇产科于2006年6月至2009年7月对产后切口感染者进行中药塌渍配合中药治疗,取得了较好的效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2006年6月至2009年7月在我科分娩产妇切口感染60例(产妇年龄23~38岁,孕周35-42周)分为两组:实验组(中药塌渍配合微波治疗),对照组(单纯微波治疗),每组各30例。两组产妇在年龄,孕周,总产程及会阴切口方式上比较差异无统计学意义,具有可比性。 1.2 方法 两组产妇均进行常规的抗炎补液治疗。对照组:用0.5%碘伏消毒液擦洗会阴切口,然后采用HF-900B微波妇科治疗仪(青岛高远技术开发有限公司),将微波圆形辐射器距会阴切口3~4 cm,功率4~8 W,正对患处。照射时间15 min,2次/d。治疗过程中随时询问产妇感觉,观察局部反应。实验组:用当归10 g,,生黄芪10 g,,蒲公英9 g,败酱草9 g,红花9 g,酒大黄9 g,芒硝9 g水煎取汁1剂/d,2次/d。用毛巾折叠2层,长15 cm,宽6 cm。浸透药汁后热敷于会阴切口处,毛巾凉后再取汁热敷,塌渍时间为30 min,2次/d。完毕后采用微波治疗,2次/d,每次15 min。 2 结果 观察两组会阴切口感染恢复情况,对照组30例中,20例切口延期愈合,于产后15 d出院,4例根据情况采用期待疗法和回访相结合,6例切口感染严重,在静脉输入抗生素的同时,给予彻底的清创缝合。实验组30例中,26例于产后9 d出院,3人根据情况,采用期待疗法和回访相结合,1例给于清创缝合。 3 讨论 产妇分娩时由于胎儿宫内窘迫,早产儿,胎儿过大,会阴条件差原因,常采用会阴切开术。会阴切开术是阴道分娩常用的方法,近年来已成为常规施用的倾向,其感染率为10%[2]。在临床治疗中,常采用静脉输入抗生素的同时加局部微波治疗,其缺点主要在于疗程长,切口愈合慢。采用中药塌渍配合微波治疗收到较好的疗效。从中医上来讲,产后产妇气血两虚,易感外邪。切口感染在中医学上属湿热下注,气滞血瘀。中药塌渍就是利用热效应,使组织温度升高,血流加快,促进血液循环,新陈代谢旺盛,使中药中所含的生物碱、氨基酸、甙类、植物抗生素、鞣质和各种微量元素及各种药物离子渗透到组织,已达到消肿化瘀,扶正固本的作用。给予生黄芪补气、托里、透脓、生肌;当归生血、活血、化瘀;红花活血化瘀;蒲公英,败酱草清热利湿;酒大黄,芒硝破瘀散结。上述药物局部热敷,有很好的抗感染,促进切口愈合的作用,使产妇感到局部舒适,疼痛消失或减轻,切口加速愈合。微波具有温热、止痛、消肿、抗炎作用。主要通过抑制白细胞的活化,减少炎性介质的释放,抑制自由基,使中性粒细胞吞噬能力增强,并大量释放溶酶体酶,增强细胞膜的渗透性,使酶系统发生改变,形成生物活性物质,组胺和乙酰胆碱,加速新陈代谢,加速毒素,细菌及代谢产物的清除[3]。微波产生的热能效应还可使局部血管扩张,促进血液速度和流量增加,同时微波具有较强的穿透力,可深达组织内部及骨骼,且温度不会降低,由于组织内部热量上升,加快了血液循环,增加了组织供氧,可改善局部营养供应,加速炎性反应的吸收,提高组织再生和修复能力。值得临床上借鉴。 参 考 文 献 [1] 李雪芬,陈拉妮.产后会阴水肿330例临床分析.海南医学,2006,17(5):134. [2] 董金林.会阴切开缝合的失误问题.实用妇产科杂志,1994,109(4):169. [3] 邓三于,李雪莉,常彩云.微波照射对肛瘘术后伤口愈合的影响.解放军护理杂志,2006,23(8):99. 1