中药外洗联合复方土荆皮凝胶外用治疗角化过度型足癣56例疗效观察.docVIP

中药外洗联合复方土荆皮凝胶外用治疗角化过度型足癣56例疗效观察[摘要]　目的：观察中药外洗联合复方土荆皮凝胶外用治疗角化过度型足癣的疗效。方法：治疗组56例采用自拟中药苦参洗剂：苦参、土茯苓各30g，白凡、地肤子、蛇床子、白藓皮各20g，艾叶、白芷各15g，花椒10g，日1剂，加水3000ml文火煎30rain去渣滤液，温热浸泡足部30分钟，蘸干水份后外用复方土荆皮凝胶1次／d，疗程2周。对照组50例，局部外用复方土荆皮凝胶1次／d，疗程2周。结果：治疗2周末，治疗组有效率为100.0％，真菌清除率为91.1％，对照组有效率为80.0％，真菌清除率为78.0％，停药2周末，治疗组有效率为100.0％，真菌清除率为83.9％，对照组有效率为76.0％，真菌清除率为70.0％；两组有效率和真菌清除率比较，差异均有统计学意义(P0.05)。结论：联合中药外洗治疗角化过度型足癣疗效好于单用外涂药物，且起效快，效果较好。 [关键词]　角化过度型足癣；中药洗剂；复方土荆皮凝胶 [中图分类号]R756.3　[文献标识码]A　[文章编号]1007―8517(2011)15―0091―01 角化过度型足癣是非常常见的皮肤疾病，临床主要表现为患者足部皮肤红斑鳞屑、角化过度，皮疹呈环状或鱼鳞状，粗糙无汗，寒冬季节皮肤皲裂疼痛、妨碍行走。因患处皮肤角化增厚，一般外用抗真菌药物难以渗透吸收，临床上治疗较棘手。笔者于2009年5月至2011年3月，应用自拟中药苦参洗剂联合外用复方土荆皮凝胶(合肥立方制药有限公司生产)治疗角化过度型足癣56例，取得较为满意的疗效，现将结果报告如下。 1、资料和方法 1.1　临床资料106例患者均为本院皮肤科门诊患者，符合角化过度型足癣诊断标准，表现为足跟、足跖、足旁及足背皮肤角化过度，粗糙无汗，皲裂。真菌学镜检或培养均为阳性。排除标准：皮肤皲裂出血、破溃合并细菌感染者；治疗前1周内局部外用过抗真菌药物，治疗前2周内系统使用过抗真菌药物；有严重内分泌疾病，肝肾功能不全及免疫功能低下者；妊娠及哺乳期妇女。随机将患者分为两组，治疗组56例，男29例，女27例；年龄26～77岁，平均45.7岁；病程0.5～20年，平均4.6年。对照组50例，男27例，女23例；年龄23～81岁，平均43.4岁；病程0.5～25年，平均4.9年。两组在性别、年龄、病程等方面具有可比性。 1.2　处方及制法 自拟苦参洗剂组方：苦参、土茯苓各30g，白凡、地肤子、蛇床子、白藓皮各20g，艾叶、白芷各15g，花椒10g。制法：将上药放入容器中浸泡20min后加水至3000ml，文火煎30min，去渣取滤液备用。 1.3　治疗方法治疗组以中药滤液温热浸泡足部，1次／d，30min／次，蘸干水份后外用复方土荆皮凝胶，1次／d，连用2周。对照组仅外用复方土荆皮凝胶，1次／d，连用2周。两组患者在治疗开始到临床观察的4周内不使用其他治疗足癣的药物，并于治疗2周末及停药2周后观察体征及症状改善情况，以及真菌学检查结果，并进行疗效判断。 1.4　疗效评判标准分别于治疗前，治疗2周末、停药2同未观察并记录患者临床表现、治疗反应以及真菌学检查结果。观察指标包括：角化过度、粗糙、无汗、皲裂、瘙痒以及真菌学检查结果。各指标评分如下：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度；真菌学检查结果评分：0=阴性，1=阳性。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)／治疗前积分×100％。痊愈：疗效指数100％；显效：疗效指数为60％～99％；有效：疗效指数为30～59％；无效：疗效指数30％。有效率以痊愈加显效计。真菌学疗效评价按清除、未清除2级标准评价；清除为真菌镜检与培养均阴性；未清除为真菌镜检和／或培养阳性。 1.5　统计学处理计数资料比较采用X2检验。 2、结果 2.1　治疗结果治疗2周末，两组有效率和真菌清除率比较，差异均有统计学意义(P0.05)。停药2周末，两组有效率和真菌清除率比较，差异均有统计学意义(P0.05)(见表1)。 2.2　不良反应不良反应主要表现为涂药部位烧灼感，瘙痒加重、潮红等。治疗组13例出现烧灼感，对照组9例；治疗组6例出现瘙痒加重、潮红，对照组5例。不影响治疗，均在停药后症状逐渐消退。 3、讨论 角化过度型足癣是皮肤科常见由致病性丝状真菌感染性疾病，该病发病率高，临床治愈率低，且易反复发作，常出现皲裂、疼痛，对患者的工作和生活造成一定影响。中医认为本病是由于风湿热下注足部、蕴积生虫，侵害皮肤所致。中药洗剂方中苦参清热燥湿，杀虫止痒，善治疥癞湿痒；艾叶、花椒温经止痛，杀虫止痒；蛇床子、地肤子祛风燥湿祛虫；白藓皮、白芷、白矾祛风祛湿，消肿解毒；土茯苓除湿解毒。诸药相伍，集