中药淮山药粉治疗婴幼儿病毒性腹泻疗效观察.docVIP

中药淮山药粉治疗婴幼儿病毒性腹泻疗效观察按照世界卫生组织对治疗病毒性腹泻的要求是:绝对不能使用抗菌素治疗。故目前对病毒性腹泻的治疗方法,主要是对症、支持及补液治疗,尚无特效药物。笔者于2008年秋季11~12月,应用中药淮山药粉,对30例婴幼儿病毒性腹泻进行了疗效观察,并以15例同期患儿应用对症支持治疗为对照组。45例患儿粪便均进行轮状病毒检测,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 全部病例系2008年11~12月中旬来本院门诊就诊的腹泻患儿。淮山药治疗组30例,男17例,女13例。年龄6个月5例,6～12个月10例,1～2岁13例,3岁者2例。来院治疗时发病在3 d以内17例,4～6 d13例,7 d以上为0例。发热37.4℃～39℃共8例,粪便性质为稀水便者22例,蛋花汤样便8例,便色淡黄或发白。每日大便次数3次者3例,4～10次/d者24例,每日便10次以上共3例。伴有恶心呕吐16例,腹痛、腹胀共13例。伴有轻度脱水者2例。30例患儿发育营养均为良好,面色舌质红、咽红、舌苔白腻者为多见。其中人工喂养10例,混合喂养17例,单纯母奶喂养3例。有动物接触史者7例。 对照组共15例,男13例,女2例,年龄6个月4例,6～12个月7例,1～2岁4例,3岁者0例。发病在3 d以内8例,4～6 d 6例,7 d以上1例。发热37.5℃～37.8℃2例。大便性质:稀水便者12例,蛋花汤样便3例。大便次数小于每日3次者2例,4～10次/d者11例,每日便10次以上者2例。伴有恶心呕吐者7例,有腹痛、腹胀者7例。有轻度脱水者2例。15例患儿发育营养均为良好,面色舌质红、咽红,舌苔白腻。人工喂养7例,混合喂养7例,母乳喂养1例。有动物接触史者1例。 1.2 临床检验 1.2.1 便常规 治疗组大便镜检有脂肪球10～20个/HP14例,脓细胞0～1个1例,其中15例镜检阴性。对照组:大便镜检脂肪球10个/HP 3例,阴性者12例。 1.2.2 轮状病毒检测 将治疗组及对照组共45例患儿全部用肛管取新鲜粪便,经用聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)检测到A组轮状病毒阳性者共25例(其中治疗组阳性者15例)阳性率为55.5%。并用分子病毒学方法进行了VP4,VP7两个系统基因型别鉴定,结果VP41A为14例,VP71型12例,占比例最高。 1.3 诊断标准 本组病历符合1993年10月制订的“中国腹泻病诊断治疗方案”中对诊断本病的有关规定标准。 1.3.1 病程短 本组患儿发病时间短,45例患儿有44例发病时间在6 d以内占97.7%,发病在3 d以内者共25例占55.5%。 1.3.2 大便性状 以水样便或蛋花汤样便为主,便色淡,无脓血及粘液,大便4～10次/d者为多,共35例,部分患儿有发热、恶心、呕吐、腹胀。4例患儿有脱水症状。 1.3.3 化验 大便镜检:以脂肪球为主,10~20个/HP者共17例,余者镜检阴性。轮状病毒检测:检测出A组轮状病毒阳性者25例占50%。 1.3.4 本组患儿发病均在11~12月秋冬季节,发病年龄小,2岁以内共43例为95.5%。 1.4 治疗方法 1.4.1 治疗组 使用淮山药粉10 g/次,加水煮成粥状或奶状,于奶前或饭后口服,3次/d,疗程3 d。治疗期间除使用退热剂及脱水患儿应用必要的口服补液盐外,停用其他任何药物及治疗措施。 1.4.2 对照组 应用黄连素、中药及其他对症治疗药物,如退热药物,及口服补液盐等治疗。 2 结果及分析 2.1 疗效评定标准 2.1.1 痊愈 大便2次/d以内,性状正常。发热、呕吐、腹痛、脱水等临床症状消失。食欲好转,大便镜检阴性。 2.1.2 好转 便次较治疗前明显减少,大便性状好转,其它临床症状消失或显著减轻,大便镜检脂肪球每高倍视野10个以内。 2.1.3 无效 大便性状,便次及其他临床症状未改善,大便常规同治疗前相同。 2.2 结果 服药在1 d(24 h)内治愈;治疗组有13例,对照组只1例。服药在2 d(48 h)内治愈者;治疗组有15例,对照组只2例。服药在3 d(72 h)内治愈者;治疗组1例,对照组6例。故在3 d疗程内治疗组共治愈29例,占96.67%。对照组3 d疗程内共治愈9例占60%,经统计学处理P0.01,差异有高度统计学意义。两组治疗结果比较见表1。 治疗组退热止吐及腹痛腹胀等症状消失均在1 d以内。而对照组在1 d以内退热者4例,1 d内止吐3例,其他症状均在4～7 d才消失。 3 讨论 3.1 秋季婴幼儿腹泻发病率高,多为轮状病毒感染所致。对婴幼儿可造成营养低下、佝偻病、多种维生素缺乏而影响生