中西医结合治疗宫颈病变疗效观察.docVIP

  1. 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
中西医结合治疗宫颈病变疗效观察

中西医结合治疗宫颈病变疗效观察宫颈病变是妇科的多发病、常见病,近年来日趋年轻化,高频电波刀宫颈电环切除术(Loop Electrosurgical Excision Procedure,LEEP术)于90年代开始应用于临床,因其微创,操作时间短,病人痛苦小,不需住院,并可获得不影响病理检查的完好组织标本,已成为治疗宫颈病变的重要手段。我们从2004年7月至2006年6月对82例各种宫颈病变应用LEEP联合保妇康栓进行治疗,疗效满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 宫颈病变患者82例,包括慢性宫颈炎(宫颈外翻、复发性及难治性宫颈炎)、宫颈湿疣、宫颈上皮肉瘤样变(CIN)。患者年龄20~48岁,平均33.4岁,均有性生活史。其中宫颈外翻4例,复发性难治性宫颈炎12例,宫颈湿疣3例,CINⅠ 40例,CINⅡ 20例,CINⅢ 3例。高危型HPV感染70例,其中CIN均为HPV感染。 1.2 手术方法 采用美国WALLACH公司的QUANTUM2000型高频电波刀,功率50~60W行TCT,HC2(第二代杂交技术)高危型HPV检查,阴道镜下定位活检,以决定手术方式与范围,术前白带常规及清洁度检查排除急性阴道炎,无盆腔明显炎症,经后2~7 d手术。宫颈表面涂Lugols液显示病灶范围。将开关转到BLEND(切凝混合档)位置,功率调到40~50 W,根据病变的性质和范围,选用不同型号的电极。对于CINⅡ~CINⅢ及病变在宫颈管内的CINⅠ,选用三角形电极逆时针旋转切除,宫颈组织深达7 mm,宫颈管组织深达10~15 mm,如病变范围较大,则换用环形电极切除宫颈组织,宫颈切割宽度超出病变区域外缘20 mm。对于CINⅠ、宫颈外翻、宫颈湿疣、慢性宫颈炎等,环形电极从左至右均匀连续移动电极切割组织,深度达40 mm,再换用方形电极切除宫颈管组织,深度达40 mm。止血时改用球形或针形电极,转至Coagulate档,功率调到20~25 W,电凝创面止血。切除组织标记后用10%甲醛液固定送检。 1.3 术后治疗及疗效评定 术后口服抗生素预防感染,术后10~14 d,创面完全脱痂后,患者自行将保妇康栓塞入阴道,1次/d,1次1粒,共8~16 d(经期停用)。CIN患者术后3个月复查宫颈细胞学(TCT),2次正常后改1次/6个月复查TCT,术后6个月复查HC2HPV。治愈标准:宫颈病变消失,宫颈光滑,恢复自然状态,CIN患者术后半年无CIN病变;未完全治愈:宫颈糜烂仅减轻Ⅰ度或无改变,赘生物消失但根蒂部仍残留可见或又长出赘生物,宫颈细胞学、阴道镜复查CIN仍存在。 2 结果 2.1 术中情况 手术无需麻醉,术前未用镇痛药。术中患者感下腹隐痛能忍,术后即可下地活动。手术时间2~20 min,平均4.6 min。4例因宫颈外翻严重,分次切除且止血时间较长,手术时间超过15 min。出血量:≤40 ml,平均6.2 ml。 2.2 术后情况 CIN术后病理诊断相符95.24%(60/63),其中术后级别低于术前21例, 3例术前活检CINⅠ,术后病理CINⅡ,病理级别提高占4.76%(3/63),术后3个月TCT检查ASCUS2例(6个月后1例TCT检查正常),CINⅠ1例,CIN一次治愈率(61/63),二次全部治愈,宫颈炎及宫颈外翻治愈率100%,宫颈湿疣1例3个月后再次出现湿疣,二次全部治愈。70例HPV感染者LEEP术半年62例转阴。 3 讨论 在规范化宫颈病变的诊治方案中,CINⅠ可以随访或局部物理治疗;CINⅡ为物理治疗或LEEP治疗;CINⅢ为LEEP治疗或子宫切除。随着高危型HPV感染与CIN及子宫颈癌(CC)的直接引发关系的确立,可以确认HPV是引致宫颈病变的主要原因。对感染高危型HPV的CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ施行LEEP术达到治疗目的,对于复发性及难治性宫颈炎,宫颈外翻,宫颈湿疣,选用LEEP环切术,切除范围为宫颈组织深度达40 mm,宫颈管组织深度达40 mm,本手术较快,治愈率高,术后宫颈质地不变硬,无疤痕形成,对宫颈同时进行整形,使宫颈恢复正常组织及形态。 保妇康栓的主要成分是莪术油,冰片,有行气破瘀,生肌,止痛功效,主要成分具挥发性,可以充满整个阴道壁及子宫颈并渗入到粘膜褶皱部。莪术油具有抗病毒,抗细菌,抗滴虫,抗真菌和抗支原体、衣原体等病原微生物作用,能促进机体免疫反应,增加末梢血管的白细胞数,增强吞噬细胞的吞噬功能,莪术油不仅有抗单纯的游离型病毒感染的能力,对于整和于宿主细胞染色体上的病毒基因片段亦可能有抑制作用,并可通过抑制相应基因的表达来抑制肿瘤细胞的增殖分裂。冰片具有消肿止痛,去腐生肌,凉血止痒的功用。在LEEP刀治疗宫颈病变过程联

文档评论(0)

docman126 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:7042123103000003

1亿VIP精品文档

相关文档