中西医结合治疗急性黄疸型肝炎60例疗效研究.docVIP

中西医结合治疗急性黄疸型肝炎60例疗效研究【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的临床效果。方法 将我院收治的60例急性黄疸型肝炎患者，随机分为对照组和观察者，对照组给予常规西医综合治疗，观察者在对照组的基础上加用中药治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 对照组总有效率86.7%。观察组总有效率100%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 临床表现 患者均有不同程度畏寒、发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、口干苦，身目小便发黄，大便干或稀溏、皮肤瘙痒等症。实验室检查血清谷丙转氨酶(ALT)400 μmol/L以上者18例，121~400 μmol/L者28例，50~120 μmol/L者14例。总胆红素(TbiL)34.2~85.5 μmol/L者22例，85.6~171 μmol/L者38例。 1.3 治疗方法 对照组采用西药常规治疗，具体方法参考张平远［4］的报道进行，略有改动。根据患者病情给予维生素C 200 mg，维生素B?6 20 mg，肝泰乐、肌苷各20 mg等对症保肝治疗，3次/d，静脉滴注。HBV(+)者，辅以干扰素或拉米呋定、利巴韦林等抗病毒治疗。连续治疗4周。观察组在对照组的基础上加用中药治疗，具体方法参考谢夏阳的报道进行［5］，略有改动。方由柴胡6 g，茵陈、车前草、金钱草、丹参各30 g，郁金、白术、茯苓、鸡内金、虎杖、麦芽各15 g组成。湿重者加用藿香、佩兰；腹胀或肝区痛者加用川楝子、元胡；纳差者加用焦三仙；恶心、呕吐者加用半夏、竹茹、黄连。水煎服，1剂/d，分两次服用。4周为一疗程，连续治疗1个疗程。 1.4 疗效标准 参考张宝君的相关标准进行［6］，略有改动。主要症状消失，肝脾大小恢复正常，肝区未见明显压痛及叩痛，肝功能恢复正常为显效；临床症状及体征减轻或消失，肝功能改善明显为有效；临床症状及体征未见好转，肝功能未见改善甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。 1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ?2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 对照组显效20例，有效6例，无效4例，总有效率86.7%。观察组显效22例，有效8例，无效0例，总有效率100%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗过程中，均未见明显不良反应发生。 3 讨论 急性黄疸型肝炎属中医学“黄疸-阳黄”范畴。多由饮食不节、外感湿热邪毒，素有伏热，湿热蕴结，交争于肝胆，导致肝失疏泄，胆汁外溢，浸渍于肌肤，进而下注膀胱，导致面目、小便俱黄。现代医学认为，本病主要与肝细胞变性坏死、肿胀，胆汁不循环常道，浸淫肌肤所致。临床以肝胆湿热型多见，治疗宜以清热解毒，利湿化瘀退黄为主。辅以休息、合理营养、补充维生素B、维生素C等保肝消炎抗病毒治疗为辅。 基于此，我们选择西医常规治疗的基础上，加用中药治疗。方中茵陈清热、退黄疸，通三焦，导湿热下行，引湿热自小便排出，可有效发挥解热镇痛，利胆护肝，防止脂肪变及纤维增生，降低转氨酶等功效；白术、茯苓、鸡内金、麦芽可健脾助运、化湿，发挥健脾胃作用，黄疸自除；虎杖、车前草清肝利湿退黄。诸药合用共奏健脾化湿，疏肝利胆至功效，脾健水湿自能运化，胆利则黄疸自除。结合现代药理研究，本方可显著增强胆汁分泌，增强胆汁分泌，降低血清总胆红素及转氨酶，改善微循环，发挥解热抗病毒作用，进而减轻肝损伤，修复受损肝细胞，改善肝细胞营养及氧供。 本研究结果表明，采用中西医结合治疗急性黄疸型肝炎，疗效优于西医常规治疗，使用方便，不良反应少，值得临床推广应用。 参 考 文 献 ［1］ 陆再英.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:346. ［2］ 孙莉，谷云龙.中西医结合治疗黄疸型肝炎57例临床观察.光明中医，2010,25(12)：2282-2284. ［3］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华内科杂志，2001,40(1):62-68. ［4］ 张平远.中西医结合治疗急性黄疸型肝炎62例疗效观察.中国民族民间医药，2011,20(4):82. ［5］ 谢夏阳.中西医结合治疗急性黄疸型肝炎120例.中医中药，2010,17(30)：90-91. ［6］ 张宝君.中西医结合治疗急性黄疸型肝炎30例.中国中医急症，2008,17(2)：247-248. 1