中西医结合治疗脑梗死100例临床疗效研究.docVIP

中西医结合治疗脑梗死100例临床疗效研究【摘要】 目的 探讨中西医结合疗法治疗急性脑梗死的疗效。方法 将200例脑梗死患者随机分为中西医结合组（治疗组）、中医治疗组（对照A组）及西医治疗组（对照B组），进行疗效比较。结果 治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照A、B组，差异有统计学意义（P＜0.01），头部CT显示3组组内变化差异也均有统计学意义（P＜0.01）。结论 中西医结合治疗急性脑梗死疗程短、治愈率高、后遗症少，值得临床推广。 【关键词】 急性脑梗死；治疗；中西医结合 脑梗死是临床常见脑血管疾病之一，多见于中、老年人，致残率高，我科采用不同方法治疗脑梗死患者，比较观察疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 200例患者均符合1986年中华医学会第二次脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断标准，均经头部CT证实，有严重心功能不全的患者除外。将200例患者随机分为治疗组（中西医结合组）、对照A组（中医治疗组）和对照B组（西医治疗组）。治疗组100例，男60例，女40例，年龄40～78岁，平均59.5岁，病程5～40 d，平均15 d。完全性偏瘫30例，不完全性偏瘫35例，失语50例，其中运动性失语30例，不完全性混合性失语20例，合并高血压60例，合并冠心病69例。对照A组50例，男30例，女20例，年龄42～55岁，平均50岁，病程4～48 d，平均15 d。完全性瘫痪30例，不完全性瘫痪20例，失语50例，其中运动性失语40例，混合性失语10例，合并高血压20例，合并冠心病10例。对照B组50例，男40例，女10例，年龄40～78岁，平均年龄55岁，病程4～45 d。完全性瘫痪30例，不完全性瘫痪20例，失语30例，其中运动性失语20例，混合性失语10例，合并高血压30例，合并冠心病20例。3组病例年龄、性别、病程、神经功能缺损程度及并发症评分，经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方案 3组患者均以治疗2～3周为1个疗程，各治疗1～2个疗程。 1.2.1 对照A组 以补阳还五汤为主方，加丹参、签草。方药组成：黄芪20～120 g、归尾20～40 g，川芎20～50 g、桃仁10～20 g、红花10～20 g、地龙20～50 g、签草10～15 g、丹参20～30 g，水煎服，1剂/d，个别重症者可早、晚各1剂，恢复期减量每天或隔天1剂。 1.2.2 对照B组 常规西药治疗，用脑活素（脑蛋白水解物）、血栓通、低分子右旋糖酐、维脑路通等静脉滴注，配合降压、对症等治疗。 1.2.3 治疗组 以对照B组治疗方法配合对症等常规西医治疗，并服用中药补阳还五汤加丹参及签草。 1.3 疗效评定标准 按中风患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评分：①治愈：神经系统症状和体征完全消失，肌力提高3级以上，生活完全自理，评分76%以上；②显效：神经系统症状和体征大部分消失，肌力提高2级以上，可独立行走，生活部分自理，评分达50%～75%；③好转：神经系统症状和体征部分消失，肌力提高1级，扶拐杖可站立，生活不能自理，评分11%～50%；④无效、恶化或死亡：评分0～10%。CT图像改变评定标准：①显效：指缺血性病灶（梗死病灶）消失（吸收）或大部分消失（大部分吸收）；②有效：梗死病灶部分消失；③无效：梗死病灶无变化或继续扩大。 2 结果 2.1 3组疗效比较 治疗组治愈率和总有效率均优于对照A、B组，差异均有统计学意义（P＜0.01＝，见表1。 2.3 3组患者治疗后CT显示情况见表3。 3 讨论 脑梗死属中医“中风”、“卒中”范畴，本病以40岁以上中老年人多见，表现为气血亏虚、劳逸失常、饮食不振、致生痰浊、气滞血瘀、阻塞脉络；病机为络塞血瘀、血行不畅，治疗原则为活血化瘀、通过经络、豁痰开窍。补阳还五汤由黄芪、赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、地龙等中药组成，方中重用黄芪补元气，重用地龙通经络，以奏药效。黄芪为补气要药，有健脾益气、补气还阳之功。方中加用签草有舒筋活血、通经络、强筋健骨作用。桃仁、红花、丹参、赤芍有活血化瘀功效。川芎具有抑制血小板凝集等作用，缺血性中风患者血液处于高凝状态，由血粘度增高导致血瘀，血液流变学指标可反映血液粘稠性、粘滞性、聚集性。补阳还五汤具有改善血液循环、抗凝血、抗血液粘稠性及抗血小板凝集等作用，促进血液在体内运行，从而取得疗效。低分子右旋糖酐、维脑路通或血栓通、路路通注射液等药的应用，均起到抗血小板凝集、降低血液粘稠度、抗血栓、改善微循环的作用，促进机体对氧的利用，有利于栓塞部位的功能恢复，脑活素（脑多肽或脑蛋白水解物）是脑细胞代谢活化剂，内含85%的人体必需氨基酸，约15%的氨基酸组成低分子肽，脑