中西医联合治疗慢性盆腔炎临床疗效研究.docVIP

中西医联合治疗慢性盆腔炎临床疗效研究我院采用微波理疗联合盆腔穴位注射及中药保留灌肠对328例慢性盆腔炎患者进行治疗，取得良好效果。现将治疗方法介绍如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 所选328例均为2006年2月至2008年2月间我院住院或门诊的慢性盆炎患者。年龄19~45岁，平均35.7岁；未婚78例，已婚250例。? 1.2.1 诊断标准 诊断标准参照《妇产 科学》关于慢性盆腔炎的诊断标准。①症状：下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛、性交痛等，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重，可伴白带增多、月经失调、低热、易感疲倦、神经衰弱、不孕等。②体征：子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定，在子宫一侧或两侧可触及条索状物或片状增厚，并有压痛，或可扪及包块。③ B超检查：单侧或双侧输卵管增粗，后穹窿液性暗区，附件包块。? 1.2.2 疗效标准 参照《妇产疾病诊断治愈标准》。①治愈：临床症状消失，妇科检查阳性体征(子宫，附件压疼，子宫活动受限或粘连固定，附件增厚，炎性包块等)消失，B超检查正常；②有效：临床症状明显减轻，妇科检查子宫，附件的粘连及压痛减轻，包块缩小；③无效：临床症状体征无改变，妇科检查，B超检查结果无改善。? 2 治疗方法? 2.1 穴位注射 用20 ml注射器、12号针头取鱼腥草注射液10 ml、利多卡因针2.5 ml与生理盐水7.5 ml待用。嘱患者排空膀胱后取平卧位，暴露下腹部，常规消毒后将针刺入子宫穴(当脐中下4寸，中极旁开3寸)，深度约2.5?4.0 cm，待患者有酸麻胀感，且回抽无血时，即开始缓慢注药，一般注入20 ml。于经期第1 d开始注药，1次/d，左右两侧穴位交替注射。一般以5 d为1疗程。? 2.2 微波联合中药保留灌肠 于经后5天采用微波联合中药保留灌肠。治疗前嘱患者排空大小便。调节室温，保持室内温度适宜，注意保暖，屏风遮挡。将煎好的袋装中药加温至37?41度，药物组成：败酱草30 g，三棱10 g，莪术10 g，赤芍15 g，丹皮15 g，红藤15 g，木香10 g，昆布10 g，丹参10 g，大黄10 g，连翘10 g。上药浓煎150 ml。将微波治疗机的温度调为20℃~25℃，时间定为30 min，将圆形电极置于患者下腹部左侧。将灌肠液挂在输液架，插入输液器，连接16号双腔球囊乳胶管，排气后备用。嘱患者左侧卧位，屈膝，臀部抬高10 cm，将导尿管前端用石腊油充分润滑后，轻轻插入，使导尿管与直肠纵轴保持一致，插入20 cm，嘱患者深呼吸放松，以60滴/min的速度滴入，一般采用边灌边退的方法，将药液全部灌完。? 3 治疗结果? 经治疗1?2个疗程后，治愈率达74%，有效率达94%。? 4 讨论? 慢性盆腔炎是妇科的常见病、多发病、中医学称之为“妇人腹痛”，病机为冲任虚衰，胞脉失养，不荣则痛，或冲任阻滞，胞脉失畅。不通则痛。临床常见肾阳虚衰、血虚失荣、寒湿凝滞、气滞血瘀、湿热瘀结等证型，一般以后三型为多，治疗以行气活血、清热解毒、散寒除湿、化瘀止痛为主。? 穴位注射是采取中西医结合、辩证、辨病同步施治的方法，其作用机制是通过针刺对穴位的刺激和药物的药理作用，充分发挥其功效。利多卡因有止痛、改善微循环的任用鱼腥草注射液具有清热解毒的功效，现代药理研究证实其对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌均有抑制作用，并能增加机体的免疫功能。经穴位注射后，药物沿经络可直达病所，达到疏通经络、调畅气机的作用。因月经期盆腔充血，药物通过穴位局部的弥散、渗透等方式进入血液、淋巴甚至更深的组织，可直接作用于病变部位。因盆腔炎的发病部位与直肠毗邻，直肠黏膜血运丰富，紧邻内生殖器，药物保留灌肠可直接达病变部位，不需肝脏分解，能减少对胃肠道的刺激，增加了药物浓度，利于药物吸收，灌肠同时配合微波理疗，因机体对微波吸收率高，产热均匀，可准确限定治疗部位。促进局部血液循环，提高局部组织免疫功能，炎证组织对抗体的敏感性，利于组织再生，同时促进代谢物的排泄及炎症物的排出，另一方面通过直肠黏膜的吸收经门静脉入肝，再入大循环而可使药效作用于全向，发挥其行气活血、清热解毒、散寒除湿、化瘀止痛之功效。? 综上所述，穴位注射结合微波及中药保留灌肠法操作简单、经济实惠，获效满意，值得临床推广使用。? 参 考 文 献? ［1］ 马宝璋.中医妇科学.上海:上海科学技术出版社，1997:213.? ［2］ 侯天印.中国水针治疗学.北京：金盾出版社，1991:11. 1