丹红及复方丹参治疗急性脑梗死疗效比较.docVIP

丹红及复方丹参治疗急性脑梗死疗效比较急性脑梗死是在脑动脉硬化的基础上发生血液有形成分凝集，血液流变性的异常，是促发脑梗死的重要危险因素。红细胞聚集性增加，形成的网络增多。强度增强，所需的使血液流动和使红细胞聚集体解聚的屈服力增加，导致微循环血流障碍，从而产生组织低灌注、低氧、缺血，使脑血流量减少，促成了脑缺血和脑血栓的形成。我院对丹红与复方丹参治疗急性脑梗死疗效进行了比较，现报道如下。 1　资料与方法 1.1一般资料所有患者均依据1995年第四届全国脑血管病学术会议标准，结合CT检查及血液流变学检查。随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组男27例，女18例，年龄42－81岁，平均(63+4.2)岁，其中短暂性脑缺血发作6例，腔隙性脑梗死13例，脑血栓形成20例，脑栓塞6例。对照组男28例，女17例，年龄41－81岁，平均(62+4.0)岁，其中短暂性脑缺血发作5例，腔隙性脑梗死14例，脑血栓形成21例，脑栓塞5例。排除标准：深昏迷、呼吸衰竭、脑瘤、混合性卒中。两组患者年龄、性别、病情无统计学差别。 1.2给药途径与方法两组病例均依据病情变化调整血压，改善脑供血。不能进食的给予输液和鼻饲，严重脑水肿时可用脱水剂。治疗组用红注射液30ml加入5％葡萄糖溶液或0.9％生理盐水，250 ml稀释后缓慢静脉滴注：对照组用复方丹参注射液30ml加入5％葡萄糖溶液或0.9％生理盐水，250ml稀释后缓慢静脉滴注，连续治疗15 d。 1.3评定标准(1)临床神经功能缺评分标准：基本痊愈：功能缺损评分减少91％-100％，病残程度为0级：显著进步：功能缺损评分减少49％。90％，病残程度为1-3级：进步：功能缺损评分减少18％-48％；无变化：功能缺损评分减少17％左右或增加18％；死亡。无变化及恶化均视为无效。(2)血流变学：分别于治疗前及治疗15 d后测定血液流变学。 2　结果 2.1临床神经功能缺评分治疗组：基本痊愈38例(84.44％)，进步6例(13.33％)，总有效率(基本痊愈+进步)44例(97.78％)无效1例(2.22％)；治疗前后有统计学意义；对照组：基本痊愈31例(68.89％)，进步11例(24.44％)，总有效率(基本痊愈+进步)42例(93.33％)无效1例(7.14％)。见表1。 2.2血流变学治疗组与对照组治疗后血液流变学检查全血高切黏度、全血低切黏度和红细胞压积均显著下降，尤以全血低切黏度最为明显。治疗组血流变学降低尤为明显。见表2。 2.3不良反应治疗组有1例出现头痛，1例出现皮肤潮红，1例出现消化道症状，经减慢静脉滴注速度后症状缓解，没有因药物不良反应而中途退出治疗者。 3　讨论 丹红注射液是采用丹参和红花制成的供静脉点滴注射用的纯中药制剂。它可促进侧支循环开放，改善缺血的心脑肾动脉组织微循环，重新恢复缺血组织的血液供应。丹红注射液具有提高人体过氧化物歧化酶活性水平，有效地清除氧自由基，从而可避免组织的再灌注损伤，阻断瀑布效应，促进缺血坏死组织的修复。红花能有效地抑制血小板粘附、聚集、激活和释放血栓素A2，激活血管内皮细胞释放前列环素，纠正外周循环中血栓素A2与前列环素平衡失调，对脑缺血再灌注损伤具有积极的防治作用；急性脑梗死患者血液中低密度脂蛋白(LDL)进入血管内皮细胞后可刺激细胞产生活性氧(ROS)，引起氧化修饰LDL(oxLDL)的形成，诱导内皮细胞凋亡。丹红可以促进内皮细胞生长，抑制内皮细胞中ROS的生长，降低内皮细胞凋亡率，抑制LDL和无血清处理时mRNA水平上调。红花黄色素可抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用，并对内源性和外源性凝血均有明显抑制作用，可显著延长凝血酶原时间和凝血时间。而红花中的红花总黄酮是治疗脑血栓及其后遗症的有效成分，具有扩张冠状动脉、降压、抗血栓、耐缺氧、免疫抑制等多种药理功效，可激活、促进纤溶系统活性有效防止缺血缺氧对神经元的损害，从而对神经元具有保护作用。丹红注射液对急性脑梗死有良好的防治作用，不良反应少见，适合于各级医疗单位，尤其是广大基层医院值得推广应用。 1