乳腺肿块内微细钙化点高频超声诊断及研究.docVIP

乳腺肿块内微细钙化点高频超声诊断及研究【摘要】目的探讨乳腺肿物内微细钙化对乳腺癌超声定性诊断符合率和准确性#65377;方法对乳腺患者采用高频探头超声显像特征#65380;内部回声及结构等声像图表现及病理结果进行回顾性分析#65377;结果术后全部经病理检查证实,超声诊断符合率为 98%#65377;其中肿物内伴微细钙化点分布鉴别良#65380;恶性诊断尤为重要#65377;结论典型的乳腺癌二维超声即有较好的诊断价值,对不典型者结合彩色多普勒(CDFI)检测血流信息与特征,二者结合可明显提高乳腺癌诊断率具有重要的临床应用价值#65377;? 【关键词】超声显像; 乳腺肿瘤; 钙化灶 近年来,乳腺疾病发病率呈增多趋势,随着超声诊断仪性能的提高,应用7.5～10MHz高频探头显示乳腺肿块微细钙化己成为可能#65377;本文对 122例乳腺肿块患者,其中49例见肿块内微细钙化点进行总结#65380;研究,分析了肿块内微小钙化的超声诊断#65380;鉴别诊断规律为目的#65377;? 1资料与方法? 1.1一般资料本组病人共 122人,为本院于2000年8月～2006年8月诊断乳腺肿块病例,均为女性,其中病例中有49例均可见肿块内微小钙化灶,年龄在31～65岁,全部经手术,送病理检查证实,其中恶性肿瘤35人,占71.5%,良性肿瘤14人,占28.5%#65377;? 2方法? 应用仪器LOGIQ 400 B/W,探头频率7.5～10MHz#65377;患者呈仰卧位,将探头垂直放置到乳房上,乳头圆点为中心,对整个乳房作放射状顺/逆时针连续扫查,对乳腺肿块进行连续性#65380;多方向扫查,并适当降低增益#65377;常规探查,发现肿物重点检查大小#65380;形态#65380;边界及内部回声,肿块可分为实性#65380;混合性为主,实性分为高回声#65380;等回声和低回声及不均质回声,亦可为混合性#65377;发现肿瘤应多角度地转动探头以良好显示微小钙化灶#65377;对不典型病例结合CDFI检查助诊#65377;? 3结果? 3.149例肿块内见微细钙化灶,肿物部位位于外上象限31人#65380; 内上象限8人#65380;外下象限5人#65380;乳晕下方上侧5人#65377;大小范围0.8～5cm,肿物回声由低回声―等回声―增强回声―混合性回声,大部分为低回声,实质性,欠均质为主#65377;根据肿物的形状,多呈不规则形,内部回声不均#65380;边界欠光滑#65380;无包膜,透声性差情况,特别是应用肿块内微细钙化点分布鉴别肿瘤良#65380;恶性#65377;? 3.249例乳腺良#65380;恶性肿块微小钙化情况见表(1-2)#65377;? 3.3观察乳腺肿块微小钙化,可见钙化点的数目#65380;形状不同,声像图可分为簇状#65380;单一细点状和斑点状三大类,本组恶性肿块中钙化点呈多发性细点样弥漫分布,而良性钙化表现为点状或斑点状#65377;? 4分析? 本组乳腺癌多发生在外上象限实质性肿物,同时发现肿块内微细钙化,特别是呈多个细点状弥漫分布,亦可为多发的小钙化点呈团簇状分布#65377;肿物包膜钙化同样警惕有乳腺肿瘤包膜癌变可能#65377;同时结合肿块形状,大部分呈不规则形,表面凹凸不平,边界呈锯齿样或“蟹足样”,无明显包膜,内部多呈低回声,亦可见增强回声,肿物L/T值1#65377;肿块因呈浸润性生长边界毛糙呈毛刺状,在高频超声下可见垂直于肿瘤表面的放射状短线低回声,肿物透声性差,后场衰减#65377;当肿物中央出现坏死时可见不规则无回声暗区#65377;特别强调肿瘤内多个钙化点时,呈弥漫簇样分布,微细钙化#65377;结合上述表现,组织浸润活动度差,以上特征诊断为恶性肿瘤并不难#65377;但个别不典型乳腺癌声像图特征,结合彩色多普勒更细致观察乳腺癌周围血流丰富,可见穿支进入肿物内部血流,常呈红蓝镶嵌称“玛塞克”现象#65377;PSV30cm/s,RI≥0.7#65377;诊断乳腺癌后常规检查患侧腋窝淋巴结#65377;? 恶性疾病:如乳头状导管癌#65380;髓样癌及硬癌三类,其超声图像组织特性稍有不同,以细胞成份为主者,超声显示透声性好#65377;以纤维组织为主,则透声性差[1]#65377;无论任何一种类型,只要有多发性微细粒样#65380;团簇样分布强光点,应高度警惕乳腺癌可能#65377;三者微细钙化分布无明显差异#65377;本组病例中有其中误诊一例,声像图表现为乳腺外上象限肿物,边界清楚,边缘欠光滑,内部呈低回声并见散在多个钙化点,肿块透声性好,可见侧方声影,肿块活动,并有自觉经前期胀痛,开始考虑乳腺纤维瘤,术后