人文护理干预在卒中后抑郁患者中临床应用.docVIP

人文护理干预在卒中后抑郁患者中临床应用[中图分类号] R473.74　[文献标识码] B　[文章编号] 1672-4208(2009)03―0049-03 人文护理即以人为本的护理，它是由以任务为中心向以病人为中心的管理模式转变，是以完成护理工作向重视和满足病人需要的目标转换，是从重视对疾病的护理质量向全方位重视护理质量的理论与实践。脑卒中是一组发病率高、致残率高和病死率高的疾病。而抑郁障碍是脑卒中后最多见的精神障碍使患者非常痛苦，约1/3卒中存活者出现早期或卒中后期抑郁症状，而抑郁障碍可影响脑血管病患者的功能康复，损害了患者生活质量，提高了死亡率。本文通过对脑卒中后伴有抑郁症状在抗血小板聚集、他汀类药物治疗和抗抑郁药物等的基础上，采取相应的人文护理干预。结果显著。现报道如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料 病例来自我科2007年1月～2008年10月脑梗死患者共80例，其中男44例，女36例；年龄54～82岁，平均(67.27±7.43)岁。所有患者均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准。病程2～28个月。人选患者无失语者。 1.2 方法 所有病例均于入院当天进行神经功能缺损症状和进行抑郁状况评定。根据欧洲脑卒中评分(ESS)法对病人的神经功能缺损状态进行评分，于治疗前及治疗30 d后各评定1次，总缺损分为45分，最低为。分，轻度功能缺损为0～15分，中度为16～30分，重度为31～45分。抑郁状况的评定工具为Zung编制的抑郁自评量表(Self～RatingDepression)，问卷由1份量表共20项描述组成，用来评价患者情绪下的抑郁状态。把20个项目中的各项分相加得分乘以1.25后取整数部分，得到标准总分。实验组40例，男23例，女17例，年龄56～81岁，平均(68.32±7.61)岁；神经功能缺损症状评分(42.65±13.84)分；对照组40例，男21例，女19例，年龄54～82岁，平均(65.41±6.82)岁；神经功能缺损症状评分(42.27±13.81)分。两组在年龄、性别比例、神经功能缺损症状、受教育程度和经济收入方面均无明显差异(P＞0.05)。对照组给予抗血小板聚集、他汀类药物治疗和抗抑郁药物治疗和普通护理；实验组在药物治疗同时加入文护理干预，以上治疗均为30 d，30d治疗后观察神经功能缺损症状及抑郁情绪变化并记录。 1.3 人文护理干预措施 1.3.1 加强心理护理 偏瘫患者心里压力很大，由于肢体活动受到限制，甚至生活不能自理，影响到生活和工作，想到自己连累到家人加重经济负担和容易被人歧视，情绪很容易激动。根据脑卒中偏瘫患者行为不便，开始时有明显忧虑、烦恼、急躁、生活不能自理、进而容易产生消极悲观情绪的特点，在整个治疗过程中，通过完善的疾病护理、基础护理、生活护理的同时对患者给予人性化关怀、以高度的同情心去关爱患者、多加安慰，耐心解释病情和治疗方案，尽量地满足其生理、心理、社会各方面需要。根据患者不同的心理需求和情感需求给予关怀、支持，尽力满足其需要，我们护理时应热情、周到，耐心听取患者的倾诉，主动了解他们。还要经常留意患者的情绪变化，善于从患者的眼神、表情中读懂他们的需求，将人文关怀及满足患者需求并争取超越患者期望的理念，融入护理工作之中。使患者情绪稳定，使其感受到被关怀、重视、尊重，更好地配合治疗和护理。 1.3.2 及早帮助患者开始功能锻炼 在患者的生命体征稳定48 h后就及早帮助患者开始功能锻炼，促进患者脑神经功能和肢体功能恢复。每日对患者进行评估，了解患者的病情和心理状态。具体措施：(1)制定详细的护理计划，严格按医嘱及护理常规执行各项治疗护理工作，耐心细致地向患者及其家属解释治疗措施的目的和原因，以取得理解配合共同完成治疗。(2)鼓励患者尽早积极主动锻炼，包括关节活动、肌力训练、体位转移，日常生活活动训练，各种助行器及轮椅的使用，耐心讲清活动方法和注意事项，使其在正确指导下开始功能锻炼。(3)帮助患者活动肢体关节，轻揉其偏瘫肢体，进行肢体被动运动，促进其功能早日康复。(4)注意调整患者瘫痪侧肢体的正确姿势，防止肩肘腕综合征及废用性肌萎缩的发生。(5)进行个性化、程序化、循序渐进的健康教育。例如根据患者自身情况按活动程序一步一步进行肢体功能锻炼，嘱咐患者进行功能锻炼时要注意力度和方法，做到安全、有效。要注意心态放松、饮食营养等，而且要做到持之以恒。 1.3.3 提高护士综合素质，推广“人性化”语言 作为护士要不断学习有关专业知识、提高自身专业技能，注重自身修养，提高综合素质，就能更好开展工作；还要主动及时了解患者需求，及时发现新问题并予以满足及解决，多与患者及其家属交流沟通，主动把患者的病情告诉患者与患者家属。沟通