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住院精神病人心理护理及对策[中图分类号]R749.4　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2009]02-0026-04 在心理护理过程中，护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与病人交往，从而影响、改变病人的不良心理状态和行为，促进病人康复发挥医疗护理的最佳作用。在临床工作中我们根据患者住院的不同时期采用了心理护理措施。 1　精神科病人入院初期(一级护理期)的主要心理问题及心理护理对策 1.1　精神科病人入院初期主要心理问题 1.1.1 反抗心理新人院病人大多数认为自己没有病，是家属强行或骗人病房住院，大多数病人存有反抗心理，在这种心态下易出现出走、伤人行为。 1.1.2　不合作 大部分病人受被害妄想、嫉妒妄想、关系妄想、自责自罪等精神症状的影响，往往对治疗产生抵触情绪，因而出现拒药行为。 1.1.3　易激惹受病情影响，很多病人情绪不稳定，易发脾气，也有受关系妄想支配，认为护士对他不安好心等，很有可能出现攻击行为。 1.1.4　悲观心理抑郁症病人，常表现自责自罪，悲观绝望，认为死亡是最大原解脱。 1.2　精神科病人人院初期的心理护理对策 1.2.1 建立良好的护患关系 护患关系是护理人际关系中最基本、最重要的一种，是护理工作中的首要问题，我们在接触病人时应尊重患者，满足一切合理需求，以温暖的语言，诚实的态度去为病人服务，对病人的痛苦表示理解，让病人感觉护士是可以信赖的，住院的环境是安全的。 1.2.2　理解病人的感觉 承认病人的病态思维是其真实感受，对病人的夸大、妄想、不真实的感觉等给予同情，不要急于纠正其荒谬之处，以免患者对护士产生敌意。 1.2.3　因势利导，恰当暗示病人在不同的病态思维下可产生各种各样的病理心理，可根据病人最想做的事，作为诱导条件，配以恰当暗示，让患者配合护理措施的执行，总之具体情况具体对待，灵活应用。 1.2.4　转移病人的注意力 对于兴奋性较高的病人，可以让其进行情绪宣泻，让患者用非暴力方式发泻不满，如撕废纸、打枕头等，同时给予正确的心理疏导，对于行为活动多的病人可以让他参加一些轻微的劳动，对于一些抑郁病人，让他看电视或看健康向上的小说等，总之，应根据病人的不同表现，不同性格，采用不同的方式转移病人的注意力，从而减轻症状。 1.2.5　心理安慰及正确指导对于抑郁症病人，我们要以亲切的目光，热情的态度，温暖的语言与之沟通，充分了解病人的思想动态，针对患者的具体症状，给予劝慰、指导及鼓励，也可给予适当的保证，必要时可让家属来医院探视(如病人感到家人被害已亡，焦虑不安)，以缓解病人的负性情绪。 2　精神科病人有效治疗期的主要心理问题及对策 2.1　精神科病人有效治疗期的主要心理问题 2.1.1　思维过程改变精神科病人经过一段时间的药物治疗及有效的心理护理，基本适应了住院环境，能被动接受治疗，但大多数病人的思维内容并未改变，妄想依然存在，只是对妄想淡化或更加隐蔽，不正确的思维，歪曲的信念仍是他们的主要心理问题。 2.1.2　感知障碍有的病人在有效的治疗和护理下，其行为能守则，但有时仍有幻听或感知综合障碍，这些病症的出现会影响病人的治疗信心，有时在命令性幻听下可能出现异常行为。 2.1.3　疑虑心理随着治疗量的逐渐加大，有的病人由于药物副作用，感到头昏乏力，睡眠增多，因此怀疑是药物造成的，认为药物对他不利，出现了在病情改善时的藏药行为，有些躁狂病人认为自己越治疗越笨，精神不如以前充沛，反应也变慢了等，怀疑药物不能吃。 2.1.4　抑郁心理部分抑郁症病人经过一段时间的药物治疗及心理护理，悲观绝望、严重自伤自杀行为暂时缓解，但是抑郁心境仍然存在，常感到孤独无援，无精打采或忧心忡忡，怀疑自己患有不治之症，因而情绪低落，心境抑郁。 2.2　精神科病人有效治疗期间的心理护理对策 2.2.1 精神卫生知识的学习 应用认知领悟理论，开展心理护理，每周两次由责任护士讲解什么是正常的精神活动，正常的认知、情感、意志应高度统一，适时的根据病人的实际问题，试探性的采用启发的方式，让患者自己领悟自己认知、情感、意志与正常标准之间的偏差以及这些偏差是否超过了社会规范的范畴或者自己本来的行为准则，如果病人暂时不能领悟，不可强求，也不能急于争辩，下次继续进行启发。 2.2.2　现身说教让三级康复病人，讲解他在入院时的表现及现在的感受，并描述其病态思维的错误之处，用事实影响病人的想法，启发病人对自己的言行进行反省，往往有的病人会产生顿悟，或开始动摇自己的病理信念，促进精神症状的缓解。 2.2.3　重建健康心理带领病人学习正常心理健康的标准，即美国心理学家马斯洛和密特尔曼综合提出的心