儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及注意力-肥胖关系.docVIP

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及注意力\肥胖关系[摘要]　目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征会引起注意力不集中、学习困难和肥胖。方法：选取我院自2007--2011年心理科收治学生为目标人群，通过持续性操作测验软件完成注意力测试，由了解孩子父母完成问卷。结论：积极治疗引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一项重要举措。 [关键词]　睡眠呼吸暂停；注意力不集中；肥胖 [中图分类号]R723.14　[文献标识码]A　[文章编号]1007－8517(2011)13－0004－02 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸性疾病，其主要特点是患者在睡眠过程中反复出现上气道全部或部分萎缩，不仅表现为白天嗜睡、多动、注意力不集中、学习能力下降，长期未经治疗的患儿还可以引起生长发育迟缓、肺动脉高压、右心功能不全、神经认知障碍等。随着现代化医学水平的提高，既往严重影响儿童健康的感染性疾病和营养性疾病已经有了明显下降，这使得儿童睡眠呼吸暂停问题显得更为突出。肥胖在全世界儿童中的发病率呈快速上升趋势，我国肥胖也日益成为影响儿童健康的严重问题，而注意力、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停关系非常密切。 1、对象与方法 1.1　对象：以我院2007年－2011年心理科收治学生为目 1.2　CPT方法；受试者在电脑前操作，测试工具为注意力测试仪，选择其中的视听觉注意测验。测验方法为：测验开始后，屏幕按照固定时间间隔随机显示不同动物的同时会读出来，当显示的动物与读出不相同时，要求受试者迅速按下空格键；相同时则不要按键，测验总时间为12min。软件每2min会自动记录次，测试指标以反映受试者注意力的变化，受试者在正式测验开始前，每位受试者均在测验人员的辅导下练习至掌握后方可进入正式测验。 1.3　所以受试者在第一次CPT结束后立即进行注意力作业，作业顺序为：标准瑞文推理测验、符号测验、数字划消试验，图形辨识测验，视觉追踪测验，要求所有的受试者在30min完成。 2、肥胖导致OSAHS发病机制 2.1　上气道解剖结构异常人在入睡后，全身肌肉张力下降，咽部肌肉呈松驰状态，容易导致上气道的狭窄，甚至阻塞。而在肥胖患者上述情况就更容易发生，上气道软组标人群，共有133名参加CPT(持续性操作测验)，其中肥胖组49名，超重组36名，正常对照组48名。3组间年龄、性别比和身高差异均无统计学意义(表2)。织肥厚和增生是导致SOAHS的重要因素。 2.2　神经、肌肉调节异常肥胖患者可能还存在咽部肌肉松驰和神经调节异常，使其上气道较正常人更易于萎缩，从而导致发生梗阻。 2.3　肥胖患者肺功能减低对上气道开放的影响上气道的口径大小及其开放还受到肺容量的影响，肥胖者由于胸腹部脂肪过量沉积，呼吸时胸廓运动受限，导致肺活量特别是功能残气量减低，因而不能维持上气道的正常开放，从而诱发睡眠时上呼吸道阻塞。 3、结果 有阻塞性呼吸暂停综合征的儿童尽管没有表现出明显的情绪或机能障碍，其心理发展也属正常，但在一些领域，如阅读、算术方面表现出严重的学习困难，有的心理学家认为，正是由于使用和维持有选择的注意力发展迟缓，有学习障碍的儿童可能在注意方面有障碍，不能专心致志，不能维持长时注意学习，也不能有目的地定向注意。儿童在理解或应用语言的基本心理过程上，表现出一种或多种的异常状态，以至在听课、思考、说话、阅读、书写或计算时显得能力不足，这些异常就像有知觉障碍、脑伤、大脑功能轻微失调，阅读缺陷、失语症的情形一样，但此障碍不包括视觉、听觉或运动障碍、智能不足、情绪困扰以及由文化、经济或教学环境不利因素导致的。因此，积极治疗原发病，使患儿早日康复。 4、结论 儿童肥胖症和超重检出率的迅速增长态势，已使肥胖成为威胁儿童健康的主要问题，应引起相关部门重视。预防重点应放在婴儿期和学龄前期，切实加强托幼机构儿童肥胖的管理工作，及时治疗原发病。通过长达4年的队列研究发现，在矫正了肥胖其它高危因素后，一年及时阻塞性呼吸暂停综合征仍然对4年后肥胖的发生具有独立的影响作用，这一研究结果提示，保证睡眠今后很可能可以成为注意力不集中肥胖综合干预措施中重要举措之一。 参考文献 [1]儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展中华医学会2001年9月 [2]发展心理学林崇德人民教育出版社 [3]肥胖儿童持续注意力变化研究中华儿科杂志第45卷7期 [4]儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肥胖中华儿科杂志2007，7 1