先天性心脏病介入治疗临床疗效研究.docVIP

先天性心脏病介入治疗临床疗效研究摘 要 目的：探讨运用介入方法治疗先天性心脏病的临床效果。方法：收治先天性心脏病患者128例，随机分成两组，对照组予以传统外科手术治疗，观察组予以介入治疗，比较两者在治疗的成功率、费用、并发症、输血量及住院时间等方面的差异性。结果：从两组治疗的效果、费用、输血量及住院时间分析，两组均治愈成功，无明显差异，在住院时间以及输血量上，对照组明显高于观察组，在医疗费用上，观察组明显高于对照组；从治疗后的并发症情况分析，观察组总的并发症率16%，对照组的总并发症率125%，两者之间在费用、输血量及住院时间、并发症存在显著的差异(P＜005)，有统计学意义。结论：介入方法治疗先天性心脏病具有效果明显，并发症少，创伤低，住院时间短，无需输血等优点，但需要严格掌握适应证以及规范操作。 关键词 先天性心脏病 介入治疗 临床分析 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.070 先天性心脏病在我国的发生率8%～12%［1］，治疗的方法主要是传统的手术治疗，现在随着医学技术的发展，介入治疗逐渐成为治疗的主流方法。下面就64例患者采用介入治疗方法的情况报告如下。 资料与方法 2008年1月～2010年5月收治先天性心脏病患者128例，随机分成两组，对照组64例，女49例，男15例；年龄25～14岁，平均109±13岁；病程12～54年，平均47±16年；其中VSD 21例，ASD 23例，PDA 22例。观察组64例，女50例，男14例；年龄24～15岁，平均110±14岁；病程13～51年，平均48±15年；其中VSD 24例，ASD 21例，PDA 21例。两组一般情况无明显差别，P＞005具有可比性。术前均完善常规的检查。 方法：观察组行介入治疗方法。材料选用Aplatzer封堵器，予以局部或全身麻醉后，根据术前的超声心动图观察病变与周围的瓣膜及上下腔静脉的距离等情况，选择合适的Aplatzer封堵器进行封堵，再次观察封堵器的位置、形态等情况，确认无误后术毕。对照组予以传统手术方法，患者在全麻体外循环下行心内直视手术修补VSD、ASD以及PDA。 疗效观察：主要是观察治疗后在治疗的成功率、费用、并发症、输血量及住院时间等方面的差异性。 结 果 治疗后的效果、费用、输血量及住院时间分析：从两组治疗后的情况分析，两组均治愈成功，无明显差异，在住院时间以及输血量上，对照组明显高于观察组，在医疗费用上，观察组明显高于对照组。两者之间存在显著的差异(P＜005)，有统计学意义。见表1。 治疗后的并发症情况分析：观察组治疗后无1例出现心律失常，对照组在围手术期出现2例右束支传导阻滞，3例交界性心动过速；两组均无出现手术溶血、栓塞等；观察组1例出现切口感染，对照组出现3例切口感染，经治疗4天后痊愈。观察组总的并发症率为16%，对照组的总并发症率125%，两者之间存在显著的差异(P＜005)，有统计学意义。 讨 论 先天性心脏病是危害儿童的严重疾病，致死率和致残率较高，从1967年开始就采用介入方法治疗，但是直至1997年Aplatzer封堵器的问世，才解决了以往的疗效差，并发症多的缺陷，才使得介入疗法在先天性心脏病上发挥重要治疗作用。 手术治疗后的并发症程度能反应治疗后的效果情况，国外报道称介入与手术治疗的成功率相当［2］，但是国内研究分析采用国产的封堵器治疗VSD封堵术后的并发症颇多，包括Ⅲ度以上的房室传导阻滞，溶血，封堵器移位等情况，高于传统的开胸手术治疗［3］。而本研究中缺出现相反的情况，这可能是研究病例较少以及VSD封堵术不是占绝大多数有关，且本研究采用的均是进口的Aplatzer封堵器，但是对VSD封堵术的并发症临床上仍需要密切注意。 国外就介入方法的手术时间平均1～3天，国内有学者报道，传统手术治疗的平均住院时间98天，介入治疗87天，但就情况分析，围手术期主要是观察患者是否存在引发房室传导阻滞的并发症，若无则可在术后3天出院，且手术后患者立即可以下地行走，创伤小，恢复时间短，可早期活动，大大提高了患者的生命质量。而我国的传统手术与介入治疗的医疗费用相差较多的原因是Aplatzer封堵器一般是进口为主，且我国的手术费用、重症监护的费用较国外低，所以造成了与国外的介入与传统手术治疗费用相当的差异。 本研究在住院时间以及输血量上，对照组明显高于观察组；在医疗费用上，观察组明显高于对照组；观察组总的并发症率16%，对照组的总并发症率125%。两组在费用、输血量及住院时间、并发症存在显著的差异(P＜005)，有统计学意义。 综上所述，介入方法治