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光气全身中毒后生化指标变化【摘要】 目的 探讨光气中毒血清生化指标早期反映及光气损伤治疗中的变化。18例中毒治疗组在中毒后即进行相应的药物治疗。于中毒当天生化指标的基础值,并于中毒后每日检测生化指标的动态变化。观察肝功能、肾功、心肌酶指标改变。结果 中毒当天基本无变化,由于中毒计量不同其中有很大区别。中毒重者结果均大幅度改变,中毒轻者无变化,中毒后4例重患肝功能、肾功、心肌酶指标均改有明显改变，随后加重、死亡。结论 血清肝功能、肾功、心肌酶指标改变在光气中毒早期即无大变化, 随后加重是反映光气损伤较敏感的指标。? 【关键词】 光气；中毒；生化指标 ? 作者单位：161000齐齐哈尔，解放军第二O三医院检验科 光气是一种在常温下是无色气体,有烂草味或烂苹果味，易水解，遇水会分解成为一氧化碳和盐酸，在战争中仍然有着一定的地位。光气中毒较少见报道。光气强烈的刺激和毒性作用能直接损伤组织细胞、呼吸道黏膜及肺部的炎症、坏死,大剂量还能导致全身吸收中毒死亡,其损伤的靶器官广泛,对肝功能、肾功、心肌酶指标改变化、泌尿及神经系统等均有损害。我们观察综合治疗方案效果的同时,对肝功能、肾功、心肌酶指标有的变化作为反映光气中毒损伤的探讨。? 1 资料与方法? 1.1 对象 齐齐哈尔“6.5”光气中毒人员18例，其中男10例，女8例，年龄1~54岁，平均年龄41岁。其中4例患者中毒死亡。? 1.2 方法 每天早晨空腹脉血1.8 ml注入清洁试管内，用美国贝壳曼全自动生化分析仪检测。分别检测肝功能、肾功、心肌酶指标改变化情况。根据临床应用相应药物治疗,并连续观察。? 1.3 观察指标 入院当天有3名重患查血清总蛋白、白蛋白明显降低，丙氨酸氨基转移酶明显增高，在4 h后抢救无效死亡。另一重患第2天肝功能、肾功、尿素氮逐渐偏高，总蛋白、白蛋白降低，丙氨酸氨基转移酶增高，血清钾增高。第3天开始病情继续恶化，肌酸激酶，谷氨酰氨基转移酶增高，病情逐渐加重，各项也指标不断恶化，第7天肾功衰竭，电解质紊乱、尿素氮达23.5 mmol/L, 肌酐1325.3 ummol/L，最后因多脏器衰竭而死亡。? 2 结果? 临床患者中毒当天均出现精神不振,喜卧不起;中毒严重者物食欲极差,基本没有进食,4例重患，最后多脏器衰竭死亡。? 3 讨论? 光气是一种典型的刺激呼吸道黏膜水肿及肺部损伤的毒剂，进而引起全身功能障碍、组织、脏器的损伤，以致使肝功能、肾功、心肌酶等指标的改变。严重情况下可引起该组织细胞的重度损伤以至死亡。在一般情况下：通过呼吸道及肺脏,又迅速扩散到全身的脏器。如肝脏、肾脏、心脏等人体重要器官,其主要破坏肝细胞蛋白合成，总蛋白、白蛋白降低，丙氨酸氨基转移酶增高。明显改变肾脏功能，尿素氮达23.5 mmol/L, 肌酐1325.3 ummol/L。电解质紊乱，增加心脏负担，使肌酸激酶，谷氨酰氨基转移酶明显增高。分析患者资料发现,轻度中毒损伤患者各项指标基本均在正常范围。中毒程度越重，各项指标改变越明显。故生化指标是反映光气损伤较敏感的指标。? 1