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全密封式组织处理机常规使用中问题及改进措施【摘要】 目的 探讨全密封式组织处理机工作中的各种试剂、机器的稳定性及其作用。方法 对全密封式组织处理机在工作使用过程中试剂周期的调整。结果 经各试剂使用周期的调整后，组织脱水到位，透明、浸蜡效果好，易切片，细胞染色胞浆对比度明显，延长了各试剂最大使用周期，降低了成本。? 【关键词】 全密封式组织处理机；问题；改进 ? 全密封式组织处理机，以其良好、卓越的处理组织标本的性能及使用方便、节省技术员的工作时间等优点被很多大型医院使用。我科从2003年购进了一台SHANDON-Thermo全封闭式组织处理机用于常规活检组织标本的处理工作。为达到功能稳定，使活检组织标本在经过脱水机的固定、脱水、透明、浸蜡后都能达到制片的最佳要求，我科通过几年的工作中的应用，不断地改进，摸索出一些使脱水机能够达到长效最佳工作状态的好方法。? 1 材料与方法? 1.1 设备与试剂 SHANDON-Thermo全封闭式组织处理机：①AAF固定液4000 ml；②85%乙醇4000 ml；③90%乙醇4000 ml；④95%乙醇Ⅰ4000 ml;⑤95%乙醇Ⅱ4000 ml;⑥100%乙醇Ⅰ4000 ml;⑦100%乙醇Ⅱ4000 ml;⑧100%乙醇Ⅲ4000 ml;⑨二甲苯Ⅰ4000 ml;?B10?二甲苯Ⅱ4000 ml;?B11?石蜡分为：A缸、B缸、C缸、D缸，以溶化后不溢出为标准;?B12?冲洗液：第一遍为二甲苯4000 ml冲洗，第二遍为无水乙醇4000 ml冲洗。? 1.2 方法? 1.2.1 AAF固定液配制方法 每100 ml：95%乙醇85 ml、甲醛10 ml、冰醋酸5 ml。固定组织块积累量达到500~700块时，必须更换固定液，以保证固定液的性质及固定的效果［1］。? 1.2.2 七道梯度酒精可反复使用。? 1.2.3二道二甲苯可反复使用。? 1.2.4 石蜡分为 A、B、C、D 4缸。活检标本组织块大小为1.5×1.5×0.3 cm，通过脱水机的实际应用，观察到当脱水机处理标本量累积达到3500块左右时，需要更换石蜡。我们采用部分更换的方法，即只更换前面A缸、B缸，同时把原来没有更换的C缸、D缸石蜡重新设定为A缸和B缸，把新更换的石蜡再设定为C缸和D缸，即可使用。同时注意，使用的石蜡温度不能超过60℃（由于蜡缸内壁温度设定值为60℃）。? 1.2．5 冲洗液 第一遍为二甲苯冲洗。目的是把残留在脱水机各管道及大槽里的石蜡清洗干净。第二遍为无水乙醇冲洗，可把残留在各管道里的混有石蜡的二甲苯冲洗干净。为下次处理组织标本工作做好准备。因此，冲洗液要求必须纯净以保持冲洗液的冲洗能力，要求每周更换一次冲洗液。? 1.2．6 按照以上程序工作，当脱水机处理组织块累积量达到7000块左右时，脱水机中固定液，梯度酒精、二甲苯、冲洗液的使用程度已达到饱合，此时需要把以上试剂全部更换，石蜡仍采用部分更换的方法，以保证脱水机最佳工作状态。? 2 结果? 通过以上方法处理的活检组织块，经过固定、脱水、透明浸蜡后，组织固定脱水到位、透明、浸蜡效果好、组织易切片、不粘刀、切片完整，组织结构保存良好，薄切、连续切片都可完成。各种染色的效果好，保证了切片的质量。? 3 讨论? 准确的病理诊断离不开好的石蜡制片，制作出好的石蜡切片需要完善的脱水处理程序。脱水机目前使用较广泛，但少有关于脱水机各种试剂使用周期及处理标本量在何种程度时更换试剂效果最好，使用周期最长、最经济的情况介绍。我们刚开始使用全封闭式组织处理机时，是每个月更换一次脱水机中的试剂［2］。我们观察到脱水机在每月使用的后期，常会出现有固定不好的组织，造成酒精脱水不彻底，二甲苯不易置换组织块中的残留水份，致使浸蜡不能达到要求，不易切片，出现切片质量下降的现象。分析以上原因，感觉到固定液的质量非常重要，最少每周更换一次，使组织标本能够彻底固定透。固定液陈旧、改变了其pH值呈中性或弱碱性的性质，发生酸化对组织中酶的活性有影响［3］。因此固定效果欠佳，制出的切片组织结构出现自溶现象，此时做HE染色，组织结构模糊，细胞核浆不分明。组织中抗原物质丢失严重，免疫组化染色时组织常不能准确的表达。另外如果冲洗液太脏，就不能达到冲干净脱水机中残留石蜡的作用。残留物滞留在脱水机各管道里使脱水机负压工作的虹吸功能减弱，致使各种试剂互相污染，试剂纯度降低，组织处理效果差，制片质量下降。有时因为残留的石蜡在管道中没有冲洗干净造成脱水机管道的堵塞，脱水机无法运转、自动停机，直接影响病理工作。经过使用观察，冲洗液在使用一周左右，二甲苯冲洗效力下降，管道中残留的石蜡不能完全冲洗干净，影响了脱水机处理标