全髋关节置换手术患者围手术期健康教育.docVIP

全髋关节置换手术患者围手术期健康教育【关键词】 髋关节；置换；围手术期；护理 医院医院健康教育是贯穿于从患者入院到出院的各个阶段，成为检验整体护理效果，评价护理质量的重要指标。随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，患者健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的作用。如何保证患者得到及时有效的健康教育是护理人员应当思考的问题。对于全髋关节置换手术的健康教育，我们医生和护士一起作了大量的研究和思考工作，在其健康教育方面取得共识。针对我们科室的特点共同编制了“全髋关节置换手术患者围手术期健康教育手册”。采用分期教育方式分为入院后、术前、术后和出院前4个阶段对患者进行连续性教育，制定了系统的健康教育计划，根据患者的文化程度和个性特征等采用“一对一”个别指导、分发教育手册、患者现身说教等不同健康教育方式来实施健康教育计划。 1 健康教育计划 1．1 入院后教育 目的是使患者尽快熟悉环境和相关的规章制度，知道治疗诊察过程中的注意事项和配合。负责医生和护士要与患者建立起信任、平等、互助尊重、同情的治疗关系，减轻手术前焦虑，奠定遵医基础。 1．2 手术前阶段 针对患者关心的术式、术后并发症的预防、疼痛控制、饮食限制、可能留置的引流管、切口的位置、术前的准备及配合等进行教育。认真听取患者陈述，向患者表示人工全髋关节模型图片，使之对人工髋关节有感性认识，结合成功病例现身说法，使患者减轻心理压力，增强术后康复信心。向患者及家属认真讲解术后保持正确体位，防止发生脱位的重要性是关系手术成功与否的关键所在。行全髋关节置换的患者以老年人居多，且费用高，患者心理负担重，知识较缺乏，医护人员应帮助患者理解疾病知识和治疗方法，提供相关信息，使患者获得可能的最好的康复。 1．3 手术后教育 手术后教育的目的是预防并发症，促进康复。 1．3．1 保持患肢外展位并防止外旋，以防脱位 可用一个三角形厚垫放在两腿之间，三角形一角抵进会阴部，可帮助两腿外展，或用牵引法保持患肢外展位，足部穿用“丁”字鞋，以防外旋。 1．3．2 防止关节僵硬及静脉血栓 术后第1天即可开始进行股四头肌的舒缩锻炼，配合踝关节的被动活动，辅以由下而上的按摩动作，但应避免活动髋关节。术后第4周即可坐起，持拐下地行走，下床早期患肢可穿戴长弹力袜，减轻肿胀。髋关节活动尽量柔缓，不要急于使髋关节活动度在短期内恢复正常。 1．3．3 教会正确的翻身方法 因为患者多为老年人，易发生压疮。翻身时要在两腿中间放厚枕，防止两腿交叉造成髋关节脱位。 1．3．4 持续的心理支持有利于手术后的康复 手术后数天内患者因应激反应而感到疲劳和恢心，应告知患者这是一种正常反应，用患者取得的成绩及病情的好转鼓励他继续努力。 1．4 出院前教育 出院前要帮助患者形成并采用正确的生活姿势。告知复诊时间以及和医护人员取得联系的方法。髋关节置换术后造成寿命减少的原因多为姿势不当，或经常使用过度负重所造成。虽然，人工股骨头是以优良的钢材制成，但毕竟自身没有修复能力，所以在日常生活中要爱惜使用，才能延长其使用寿命。同时要注意预防髋脱位。①用外展装置保持下肢处于外展15°～30°（术后3个月内）；②术后6个月内避免两腿交叉；③避免曲髋＞90°，如弯腰、坐低的马桶；④禁止两腿交叉或盘腿坐；⑤每天在床上平躺至少1～2 h；⑥侧躺时两腿中间放枕头；⑦避免剧烈运动、登高负重；⑧术后6～8周避免性生活；⑨持续坐位不能＞1 h，需经常走动，伸展腿部，以防髋关节的屈曲软缩、僵硬及关节脱位；⑩如有锐痛，受影响的肢体有暴烈声、感觉髋关节有脱臼时，应迅速通知医生；?B11?定期复查，复查时间：第1次术后1．5～2．0个月，第2次术后4个月，第3次术后1年。 2 健康教育效果评价 从住院天数、心理状况、恢复行走能力的时间、髋脱位的发生率等指标对健康教育效果进行了综合评价。通过随机分组，自2002年1月至2006年12月进行髋关节置换术的80例患者接受系统的健康教育（实验组）与对照组相比住院天数平均缩短9 d，心理状况、恢复行走能力的时间和髋脱位的发生率等指标亦明显优于对照组。 3 讨论 外科患者注重与个体康复直接相关的实用性教育，减少并发症，降低手术创伤带来的痛苦是外科患者愿意接受健康教育的直接动因。在教育中鼓励患者提问，对患者特别关心的问题给予详细的实事求是的解答是取得好的教育效果的关键。教育过程中医护人员要根据患者的特点调整交流的方式，以免增加患者的焦虑等负性心理反应。 参考文献 1 杜克，王守法．骨科护理学．人民卫生出版社，1995：698-700． 2 朱红英．人工髋关节置换术后的康复及护理84例．中国实用护理杂志，2004，20（1）：16-17．