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军团菌控制指标及水处理系统中预防措施军团菌最早是在1976年“费城军团病事件”中首次被科学家发现，它们大量生长在30～40℃、营养充足的水体中，循环冷却水、冷却塔系统以及夏秋季节的喷泉系统成为最易滋生军团菌的场所。军团菌往往随着这些系统中水的蒸发，附着在气溶胶表面，散播到空气中。免疫力低下的人群，一旦吸入了被军团菌污染的空气，就可能患上一种症状类似肺炎的疾病，称作军团病。因此,对于经常出入宾馆、大型写字楼等有中央空调的场所以及经常接触循环冷却水、喷泉系统的人来说，军团菌具有很大的潜在危害。? 目前，美国、日本以及欧洲一些发达国家对军团菌的控制均有一定的规范，因此，我们综合介绍上述国家的规定，希望对我国立法有一定帮助。并且，针对军团菌易滋生的冷却塔、冷热水管道系统、喷泉系统等场所提出了相应的预防措施。?? 1军团菌的控制指标? 为了控制军团菌传播，欧洲一些国家于1986年专门成立了一个组织――The European Working Group for Legionella Infections（EWGLI）。在这个组织的官方网站（http://www.省略）上，刊列了十分详尽的关于防止和控制军团病传播的指导准则（The European Guidelines for Control and Prevention of Travel Associated Legionnaires’ Disease）［1］，其中包括了当军团病爆发时应该采取的措施，同时为宾馆或其他相关建筑的水系统维护人员提供了全面防治军团菌的技术方法和标准（表1）。?? 在亚洲，新加坡环境部环境流行病学会和世界卫生组织环境流行病学合作中心，最早于1992年8月为新加坡制订了第一个有关军团菌控制的法规――Code of Practice for the Control of Legionella Bacteria in Cooling Towers，以后经过多次修订。这部法规为冷却塔系统中军团菌的控制制订了详细的方法、应急措施以及各类标准［2］（表2）。另外，日本厚生劳动省对温泉、冷却系统等水中的军团菌也制订了相关标准。?? 其他大洲，如美国的采暖、制冷和空调工程师协会于2000年5月通过了关于控制建筑物内如中央空调系统中的军团菌的行业标准（ASHRAE Guideline 12――Minimizing the Risk of Legionellosis Associated with Building Water Systems），其中对建筑物内军团菌的生长传播控制进行了详细的说明。另外，澳大利亚也制订了相关标准――Legionella Control in Air Conditioning Units and Cooling Towers。在此标准中，认为单纯采用水中军团菌数量来作为评价军团病爆发的可能性还存在诸多局限，比如军团菌往往生活在管壁的沉淀物、生物膜里，或寄生在原虫体内，而不一定会在水中表现出高浓度，所以该标准推荐采用总菌数（TBC）来作为评价指标。各国军团菌最大允许值规定见表3。?? 上述国家和地区关于控制军团菌的法规和标准，为控制军团病在这些国家和地区的传播起到了巨大的作用，同时对将来中国为控制军团菌立法和制订规范也具有重大的借鉴意义。? 国际上接受美国疾病预防控制中心（CDC）推荐的控制指标，认为在水样中测得军团菌就应予以重视并采取措施［3］。指标以每毫升水中菌落数（cfu）为依据：100cfu/mL=存在大量军团菌；10～100cfu/mL=存在军团菌；1000cfu/mL――危险等级为高，但此情况不多见。如达几千须清洗。属于轻度污染军团菌的水样，应注意观察，并建议进行按月（夏季）、按季的检测；属于中度污染应进行强化操作并定期连续跟踪检测，必要时进行冷却水塔及其系统的除菌操作。? 美国职业安全和健康署（OSHA）公布并推荐了佐治亚州Pathcon微生物实验室提出的水系统中军团菌浓度的卫生指标：冷却塔水军团菌浓度应≤100cfu/mL；冷热水系统水应≤10cfu/mL；加湿器水应≤1cfu/mL。指出一旦超过此标准，应立即采取彻底的清洗和消毒措施，以预防和控制军团病的发生。? 2004年世界卫生组织颁布了《饮用水水质准则》（第1卷：第3版）。该准则在第一章第一节微生物问题中指出：军团菌在环境中无处不在。当管道供水中出现较高温度环境时，或者在热水和温水的输配水系统中，该菌可大量繁殖，人饮水时可吸入军团菌。通过在建筑物内实施基本的水质管理措施，或者通过维持管道配水系统中余留消毒剂水平可有效控制军团菌。在第一章第二节管道设备中提出：设计不良的管道系统可能使水流停滞，为军团菌繁殖提供了适宜的环境条件。