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农村护理发展机遇及挑战【中国分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672－4208(2010)16－0005－02 当前，新的医药卫生体制改革，特别是新型农村合作医疗制度在农村的广泛普及，为我国农村护理发展带来了新的机遇。同时，农村护理发展起步晚、发展慢，面临着严峻挑战。 1　农村社区护理发展的新机遇 1.1政策支持为农村护理发展奠定了坚实基础近年来，中央对农村医疗卫生事业投入逐步加大，农村医疗卫生事业得到了进一步的发展。2009年3月《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出“大力发展农村医疗卫生服务体系”，这为农村护理发展奠定了坚实的基础。温家宝总理在2010年的《政府工作报告》中明确提出，今年全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，并指出从今年开始，三年内中央财政再支持建设5000所中心卫生院、2000所县级医院和2400所社区医疗中心。中央的投资和规划都表明政府正在实实在在地关心和支持农村医疗卫生事业的发展。相关政策的制定为农村护理发展营造了宽松的政策环境和有利条件。 1.2农民健康观念的转变给农村护理提出了新的要求新中国成立以来，特别是改革开放以来，农民生活水平大大提高，农民的健康观念也发生了根本变化，不再满足于传统的疾病“医疗”和“救治”，改变了小病拖、大病磨的现状，而是不断在追求疾病预防、保健和多元化的健康服务。新的医药卫生体制改革更是激活了县、乡两级医院和农村卫生室的软硬件建设。医疗保障覆盖农村人口逐步扩大，农民卫生健康环境变得愈来愈宽松，给农村护理发展提供了广阔的空间。 1.3农村护理需求的增加是农村护理发展的保障近年来，农村居民对农村社区护理需求率较高。一是农村老年人数量不断增加，再加上大部分农村青壮年外出务工，农村空巢老人的护理需要大量的护理人员。二是留守儿童在身心健康方面存在着许多问题。如何做好农村留守儿童的疾病治疗和护理，不仅提供了新的护理需求，也是摆在广大医务工作者面前一个重要的新课题。三是农村慢性病人的需求。由于生态环境、生活习惯的改变，农村疾病谱也发生了变化，农村慢性疾病也在增多，为加强农村慢性病的指导和管理，提高慢性病的干预水平，需要农村社区护理。 2　农村护理发展面临的挑战 尽管我国医疗卫生事业整体水平有了很大的进步，但我国农村护理事业发展滞后的现实状况依然没有改变，农村护理发展仍面临诸多挑战。 2.1护理人员严重短缺，护理队伍不稳定农村护理人员担负着大量的医疗护理、预防保健和健康宣教等工作，是农村卫生队伍中不可或缺的重要力量。但我国护理发展不平衡，农村地区护理队伍面临着严重的人力危机。在乡镇卫生院和农村卫生室。护士配置较少。除极少数中心卫生院有为数不多的在编护理人员外，大部分处于偏远地区的卫生院基本没有在编护士，农村卫生室护士几乎为零。农村护理人员结构分布不合理。服务水平受限：有经验和高学历、高职称的护理人员。未能按职、分层上岗，自身价值得不到充分体现；加之护理人员继续教育、培训的机会缺乏，薪酬待遇相对偏低，致使农村护理队伍不稳定，流失严重。 2.2护士劳动量大、工作时间长 随着农村新型合作医疗的普及，住院病人剧增，护士不仅要完成病人的各项护理工作外，还要兼职其他工作。护士每天除要完成住院及门诊患者的治疗护理外，还负责病房、治疗室、手术室的清洁卫生，全院的消毒供应，手术室及全院敷料和所有病房被褥的清洗工作等：还兼职全院的化验及妇幼专干的工作等。护士劳动量繁重，生活无规律，身心疲惫、精神极差。农村临床护士长期处于超负荷疲惫状态，不仅直接影响护理工作质量、医疗安全，而且影响护士本身的健康及其对工作的满意度。 2.3护理服务质量低下、不能满足患者的需要 由于护士人力不足，护理工作只忙于简单的打针、输液，根本无法完成对病人的整体护理；急诊急救工作不规范，各医院对抢救药品及仪器的管理不规范。如抢救药品缺乏，无查对与登记，个别药品过期、变质；抢救仪器无专人管理，无保养维修，仪器损坏等现象普遍存在。而无护士的卫生院对住院病人的治疗护理均由主管医生1人承担，根本谈不上三查七对或者监督用药。农村信息化服务水平不高，缺乏方便、快捷、精细、准确的服务，不能适应信息化社会人们的对护理需求，这些都极大制约了农村护理水平的提高。 3　对策建议 3.1高度重视农村护理发展，确立完整的护理体系《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》指出：“基本医疗卫生服务关系广大农民幸福安康，必须尽快惠及全体农民。建立健全农村三级医疗卫生服务网络，重点办好县级医院并在每个乡镇办好一所卫生院，支持村卫生室建设，向农民提供安全价廉的基本医疗服务。”各级政府要高度重视农村护理。按照分级管理。以县(市)为主的