农村糖尿病患者健康教育难点研究及护理干预.docVIP

农村糖尿病患者健康教育难点研究及护理干预随着社会经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的发病率呈明显上升趋势。近二十年来，我国糖尿病患病率从1％上升到3，25％，个别地方超过了5％。由于城市化进程的加速。农村糖尿病的发病率也呈逐年增高的趋势。全面有效的控制糖尿病并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制。 1　健康教育难点 1.1　病人因素 1.1.1　经济因素　由于农村患者经济条件相对较差，有病时往往一直拖着不去就医，直到疾病加重不能劳动时，才去看病。农村人口医疗保险覆盖率只有9.58％。大部分人没有任何形式的医疗保险和补助，微薄的收入往往令其在价格昂贵的医疗服务上望而却步。患者往往在病情有所好转时，就要求出院或拒绝治疗，不能持续治疗。 1.1.2　认知限制　由于文化知识水平限制及农村医疗保健卫生知识的缺乏，很多农村患者对糖尿病的定义、相关病因、常见症状、并发症认识程度低或根本不认识。以至于很多患者丧失了宝贵的治疗时机。另外，有很多患者往往拒绝使用胰岛素，担心“成瘾”。还有的患者不能定期测血糖，认为抽血会对身体造成很大的影响。 1.1.3　沟通交流障碍　由于受患者文化水平的限制和语言表达能力。理解能力的影响，医护人员与患者沟通起来会有一定的困难。 1.1.4　自卑心理较重　由于城乡经济发展的不平衡，有的农村患者住院后，总有一种低人一等的感觉，自卑心理较重。主要表现在：不能适应对周围环境的改变，不会使用微波炉、饮水机等物品：与其他病友没有共同语言，不愿与人交谈：还有的由于没有良好的卫生习惯，如随地吐痰，乱扔垃圾或不经常洗澡身上有异味，而引起同病室患者的厌恶，排斥。种种原因造成农村患者的自卑心理，不愿与他人接触，甚至不愿意继续住院治疗。 1.1.5　心理问题突出　宋玉莹等指出，由于受情绪、家庭与社会等不良因素的影响，病人常常表现为烦躁易怒、失眠等症状，故又称糖尿病为心身疾病。农村患者由于经济、认知方面的原因，心理问题尤为突出，特别是年龄在45岁左右的男性患者。 1.2　亲属的影响　由于糖尿病是一慢性病，病程长达几十年，大部分时间需在家服药及注射胰岛素治疗，患者病情的有效控制，与家属的监督、支持是分不开的。但是，随着时间的延长，家属的耐心会逐渐减少，从而放松对患者的监督。特别是年龄较大的患者家属。在这方面更为突出。 1.3　对护士角色的不认同 由于受传统的思想观念的影响，患者往往更听信于医生，而对护士的健康宣教往往心不在焉或不信任。 2　护理干预对策 针对农村糖尿病患者健康教育存在的难点，在临床护理工作中。应采取以下护理干预措施： 2.1　建立良好的护患关系　良好的第一印象是建立良好护患关系的基础，要求护士在接诊时应主动、热情、语言贴切地做自我介绍及介绍病区的环境、设施、相关的人员及制度。在介绍中体会出爱心、责任心、同情心等第一印象，有利于护患信任关系的建立。同时，在住院期间要求护士对工作认真负责，尊重患者，经常与患者沟通交流，以提高健康教育的能力，取得患者充分信任。 2.2　加强医护沟通　在充分了解患者的家庭、经济的情况下。及时与医生沟通。对于经济困难的患者尽量给予照顾，让患者以最少的经济付出得到最大的疗效，同时也为患者出院后能长期服药奠定良好的基础。 2.3　制定并实施个性化的教育计划　我科根据专科特点制定了入院评估单，要求责任护士在24h内对入院患者完成一般资料、家庭经济状况等的评估，建立健康教育评价表，根据患者的文化背景、心理状况、对疾病知识的了解、不同疾病阶段。制定个体化的教育计划，确定健康教育的内容、重点及目标，组织实施并及时评价效果。内容应简单易懂，深入浅出，使用大众化语言，还要贴近患者的生活。 2.4　做好患者的心理护理　根据不同患者不同时期存在的各种心理问题，采取相应的心理支持措施。如初诊糖尿病患者，常表现为焦虑，恐惧。护理人员可通过健康宣教等方法，向患者主动诚恳地解释有关问题，客观地介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，鼓励患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心。糖尿病后期，患者长因疾病反复发作，持久不愈，有并发症出现，而产生抑郁。自暴自弃情绪。对此类患者，应及时给予劝导、安慰。经常与其沟通，了解内心存在的问题，及时给予解决。 2.5　掌握沟通技巧，适时沟通　好的护患沟通是有效健康教育的前提。农村患者对护士的服务态度更为敏感，同时也有更多的不信任。他们更倾向于听从医生的教育。因此要求护士在沟通时应积极求同，缩短距离，设身处地为患者着想。理解患者的感受，体谅患者。尊重患者的人格及风俗习惯。同时对患者的需求及时做出反应，并随时提供有关健康的信息，