冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎临床探究近况.docVIP

冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎临床探究近况【摘要】 从贴敷穴位、贴敷药方及作用机制三方面综述了近年来冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎的临床研究近况,并提出研究不同阶段、不同证型的基本穴位和基本药方的建议,以便更好地运用于临床治疗。 【关键词】穴位贴敷;慢性支气管炎;临床研究 慢性支气管炎是临床常见病、多发病,以咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状,可因反复发作致病情进展,并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、慢性肺原性心脏病。冬病夏治穴位贴敷是根据夏季养阳,秋冬养阴的理论,在夏季三伏天通过特定部位药物吸收的直接作用和穴位刺激激发经气的间接作用来达到预防和治疗疾病的一种外治疗法[1]。本文就近年来穴位贴敷疗法治疗慢性支气管炎的贴敷穴位和贴敷药方及作用机理的研究作一综述。? 1 贴敷穴位 慢性支气管炎的病因病机主要是正不胜邪,寒痰互结,肺气壅遏不宣,以及反复发病伤及脾肾,最终形成肺、脾、肾气虚与痰伏于肺的本虚标实的病理基础[2],临床以肺的腧募穴、脾和肾的腧穴、特效穴及背部太阳膀胱经的穴位贴敷为主,常用肺俞、膏肓、膻中、脾俞、肾俞、心俞、隔俞、大椎、定喘等穴位。? 1.1 三伏固定取穴 杨艳华[3]等取穴肺俞、肾俞、脾俞、定喘、大椎,中药贴敷治疗慢性支气管炎,结果:有效率81.8%,高于对照组(斯奇康肌注)的66.3%,差异有统计学意义( P 0.05)。刘秀枝[4]穴位贴敷治疗慢性支气管炎48例,取穴肺俞、天突、膻中、肾俞、定喘、膏肓、足三里、太溪、气海,配合肺俞、足三里穴位注射核络注射液治疗,结果:显效30例,好转12例,无效6例,总有效率87.5%。? 1.2 三伏分期取穴 赵欲晓[5]穴位贴敷治疗慢性支气管炎500例,分期取穴:初伏:大椎、肺俞、天突、心俞;中伏:大杼、身柱、膻中、肾俞;末伏:定喘、风门、璇玑、脾俞,结果:治愈80例,显效245例,好转145例,无效30例,总有效率94%。吴雁等[6]用冷哮方加斑蝥,三伏灸治疗小儿慢性支气管炎90例,分期取穴,初伏:肺俞、中府、足三里;中伏:肾俞、定喘、神阙;末伏:脾俞、风门、关元。结果:治愈70例,占78%,好转,15例,占17%,无效5例,总有效率为95%。? 2贴敷药方? 2.1 冷哮方及其加减? 2.1.1辩证治疗 金宝敏等[7]运用冷哮方(白芥子、甘遂、细辛、元胡、姜汁)制成药膏伏贴,治疗虚寒性哮喘性急慢性支气管炎120例,显效43例,有效68例,无效9例,总有效率92.5%。钱玉生[8]用白芥子、细辛、延胡索、生甘遂、冰片制成膏药穴位贴敷治疗慢性支气管炎及支气管哮喘151例,显效39例,有效93例,无效19例,总有效率87.42%,认为虚寒型疗效佳,痰热型疗效较差。? 2.1.2 不辩证治疗 ①急性发作期:王守星等[9]用冷哮方(白芥子、细辛、延胡索、生甘遂、姜汁)去甘遂加冰片、斑蝥、白僵蚕等穴位贴敷治疗治疗慢性支气管炎急性发作期30例,总有效率为86.67%;②临床缓解期:袁静等[10]用冷哮方(白芥子、细辛、延胡索、生甘遂、姜汁)制成药膏穴位贴敷治疗治疗慢性支气管炎缓解期110例,总有效率为65.*45%。王勇奇[11]用冷哮方减甘遂加芫花、正红花油等制成药膏,贴敷穴位治疗慢性支气管炎缓解期48例,结果总有效率达85.*42%;③临床不分期:高洪英等[12]在冷哮方(白芥子、甘遂、细辛、元胡、姜汁)基础上去甘遂加黄芪、麻黄、桔梗、鱼腥草、冬花、金银花制成保肺膏,具有补中益气,宣肺平喘,祛痰镇咳之功效,三伏穴位贴敷治疗慢性支气管炎298例,2疗程统计,治愈107例,占36%,显效56例,占52%,好转26例,占9%,无效9例,占3%,总有效率97%。张锡三等[13]在冷哮方基础上加洋金花、冰片制成止喘膏,治疗慢性支气管炎30例,结果临床控制6例,显效17例,有效4例,无效3例,总有效率90%。? 2.2 自拟方? 2.2.1 辩证治疗 黑莲芝等[14]用痰饮膏(干姜、花椒、细辛、肉桂、桂枝等药组成)穴位贴敷治疗慢性支气管炎证属脾肾阳虚型200例,结果近期疗效:单纯型总有效率为82.52%,喘息型为52.57%;远期疗效单纯型总有效率为86.46%,喘息型为85.*56%;张小霞等[15]自制宣肺膏药(生半夏、百部、白芥子、生南星、甘遂、冬虫夏草,麻黄、杏仁、地龙、肉桂、沉香、冰片等)治疗虚寒型46例,总有效率97.83%,优于热燥型(24例)的总有效率79.17%。白红华[16]自拟咳停膏(黄芩、银花、连翘、浙贝母、鱼腥草、薄荷油、陈皮、冰片、甘草等)贴敷治疗急慢性支气管炎痰热咳嗽型患者100例,设对照组100例(用苦荞面膏),均按肺经、大肠经和开穴值日经脉的腧穴(五腧穴为主),遵子午流注时间取组方