刮吸解剖法在腮腺混合瘤手术中对比探究.docVIP

刮吸解剖法在腮腺混合瘤手术中对比探究【摘要】 目的 总结刮吸解剖法在腮腺混合瘤手术中的应用价值。方法 应用PMOD施行刮吸解剖法开展腮腺混合瘤手术,在瘤体包膜外0.5~1.0 cm, 正常腮腺组织内切除瘤体及腺体;对照组用普通电刀进行同样切除范围的手术操作。比较术后并发症,包括复发率、面瘫和涎瘘的情况,术后随访1~7年。结果 观察组较对比组面瘫和涎瘘的发生率明显减少。 结论 刮吸解剖法切除腮腺混合瘤比常规的电刀切除更有优越性,是一种高效、安全、实用,而且价格低廉的操作方法。 【关键词】 腮腺混合瘤刮吸解剖法外科手术 【Abstract】 Objective To summary the value of Curettage and aspiration technique in the surgical treatment of mixed parotid tumor.Methods Application of PMOD Curettage and aspiration to carry out the purposes of mixed parotid tumor surgery, the tumor capsule of 0.5~1.0 cm, normal parotid gland tissue and tumor excision. The control group with ordinary electric knife to do the same scope of surgical resection operation, Contrast to post-operative complications,Including the risk of recurrence, facial paralysis and Salivary fistula. Results Observation group has less facial paralysis, and salivary fistula significantlythan in the comparison group. Conclusion Curettage and aspiration than conventional resection of parotid mixed tumor excision is more the superiority of the electric knife. 【Key words】 Parotid mixed tumor;Curettage and aspiration technique;Surgery 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在科室于2003年6月与2010年2月收治的腮腺混合瘤患者96例,病程15 d~21年,平均3.5年,肿瘤直径1.0~4.5 cm,以1.0~3.0 cm最多,其中男56例,女40例,年龄:10~75岁,平均42.3岁,随机分组,分别应用刮吸解剖法行区域性腮腺及肿瘤切除47例,选择以常规电刀行区域切除腮腺及肿瘤49例。术后病检结果均为腮腺混合瘤。 1.2 方法1组应用刮吸解剖法行区域性腮腺及肿瘤切除,手术在局麻加强化下进行,术前30 min从腮腺导管口注入亚甲蓝10~20 ml,切口视肿瘤的位置而定,近似“s”型切口,翻开皮瓣后,分发挥PMOD钝切,吸刮,电切,电凝,剥离,刮碎,推剥等功能行腮腺肿物区域切除方法[1],用PMOD推剥头的斜面,在肿瘤周围0.5~1.0 cm外正常腮腺组织内刮碎腮腺组织,刮耙的方法通常与切缘平行,遇到肉眼可见的管道(包括面神经及分支、血管和腮腺主导管),即改与管道平行,寻找与肿瘤相关的面神经分支,解剖分离并细心保护保留腮腺主导管,在安全的情况下,将瘤体及包膜外腺体一并切除。对于静脉直径2 mm者,钳扎结扎,腮腺导管和神经都刮耙推分游离,同时吸除腮腺碎屑、积血、积液和烟雾,并随时电凝止血,保证手术视野始终清晰,腮腺导管和面神经及分支均无损伤。术后腮腺创面冲洗,不做创面缝合处理,除深叶混合瘤切除术放置橡皮条引流,其余均未置引流,术后绷带加压包扎。另外一组使用常规电刀行同样手术方法。 1.3 统计学方法 用SPSS13进行数据录入与整理。组间数据采用卡方检验。 2 结果 分别按两种手术方法进行手术,仅手术方法不同,其余解剖经过相同,术后经过1~7年的随访观察,结果如表1。 表1 两种手术方法结果比较(例) 术式例数复发暂时面瘫永久面瘫涎瘘 普通电刀行腮腺混合瘤切除 4932167 刮吸解剖法行腮腺混合瘤的切除47 2311 普通电刀下行腮腺混合瘤