剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症11例临床研究.docVIP

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症11例临床研究【摘要】 目的 探讨腹壁手术切口子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法和预防措施。方法 回顾分析11例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果 所有患者均行病灶切除术,术后均无复发。结论 腹壁手术切口子宫内膜异位症可根据手术史、典型临床表现与妇科及B超检查做出诊断。手术是治疗本病的首选方法。对病灶范围大且深的病例,应慎重选择手术时机,术中及术后的正确处理有利于伤口的愈合及防止复发。? 【关键词】剖宫产术后;腹壁子宫内膜异位症?? Cesarean section abdominal wall endometriosis 11 cases LONG Ling-ling， WANG Jie-hua. Sanshui District Peoples Hospital,Foshan,Guangdong 528100,China? 【Abstract】 Objective To evaluate the surgical incision abdominal wall endometriosis clinical features, diagnosis and treatment methods and preventive measures. Methods 11 cases of abdominal incision in patients with endometriosis clinical data. Results All cases lesion excision, no recurrence after operation. Conclusion Abdominal incision endometriosis surgery may be based on history, typical clinical features and gynecology and make a diagnosis of B-ultrasound. Surgical treatment of this disease is the first choice. Focus on the range and depth of cases, surgery should be careful to choose the timing, during and after the proper handling will help the wound heal and prevent recurrence.? 【Key words】Cesarean section; Abdominal wall endometriosis ? 以往腹壁子宫内膜异位症临床较少见，随着社会的发展和医学的进步,人们观念的变化及医疗行为中的诸多因素的介入,使得剖宫产率有逐年升高的趋势，而剖宫产术引起的腹壁子宫内膜异位症发生率也有逐年升高的趋势。现将本院2000年1月至2008年3月收治的11例腹壁手术切口子宫内膜异位症的临床资料分析如下。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 11例患者年龄25～39岁， 平均33岁。发病时间:手术后6个月～6年,平均39个月。初产妇8例,经产妇3例。所有病例术后均经病理诊断为内异症,部分患者术前应用药物治疗,术后均进行随访6个月以上。术前应用药物治疗3例, 术后应用药物治疗5例，未用药3例。? 1．2 临床症状及体征 11例均存在着不同程度的月经期切口瘢痕处疼痛,局部均可触及结节或肿块,月经期病灶(肿块)明显增大,月经后可变小;检查肿块触之质韧,边界不清,活动度差,肿块均为单个。超声波检查腹壁手术切口子宫内膜异位症患者肿块为0．8 cm×1．7 cm～5．0 cm×6．0 cm。结节表面皮肤颜色正常，均无破溃。? 1．3 治疗方法 11例腹壁手术切口子宫内膜异位症均进行手术治疗;病灶深度累及脂肪层5例,位于筋膜层4例,累及腹直肌层并与腹膜粘连致密2例,以致切除部分腹膜。术前3例药物治疗的患者给予米非司酮12．5 mg,1次/d，连用3个月后行手术治疗。术中切除距病灶0．5cm的组织,均完整切除了异位病灶,因同时切除病灶周围组织,缝合时组织张力大,多采用褥式缝合,2例腹壁缺损较大放置补片，拆线时间在术后7～9 d。5例术后给予米非司酮12．5 mg/d,连服3个月。? 2 结果? 所有患者均行病灶切除术。3例术前服用米非司酮药物治疗, 5例术后给与米非司酮治疗，2例术后未进行任何治疗。术后均随访6个月以上,无一例复发。? 3 讨论? 3．1 发病机制及原因 子宫内膜异位症目前常用多种发病理论来解释其发病机制,