加用奥曲肽治疗肠梗阻38例临床观察.docVIP

加用奥曲肽治疗肠梗阻38例临床观察【摘要】 目的 观察奥曲肽治疗肠梗阻的疗效。方法 将76例肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组给予常规治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养以及应用抗生素；观察组在常规治疗基础上加用奥曲肽(善宁)0.1 mg皮下注射每8 h1次。观察和比较两组治疗前后临床症状及体征改善情况、胃肠减压量等。结果 观察组临床症状明显改善，胃肠减压量明显减少，住院时间明显缩短，与对照组相比差异具有统计学意义。结论 在常规治疗基础上，加用奥曲肽治疗各种类型肠梗阻，可明显改善临床症状，缩短住院时间，提高保守治疗的成功率。 【关键词】 奥曲肽；肠梗阻；疗效；观察 奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素，目前广泛应用于消化道出血、急性胰腺炎等消化系统疾病的治疗。近年来国内外有奥曲肽治疗肠梗阻的报道。我科自2004年6月至2009年6月在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗肠梗阻，取得了较好的效果，现将临床资料整理报告如下。 1 资料与方法 1.1 肠梗阻诊断入选标准 根据症状(腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等)、体征(腹部膨隆、压痛、反跳痛、肠鸣音亢进或消失、可见肠型),腹部平片提示多个液气平面或B超检查提示肠腔扩张,确诊为肠梗阻。入选标准:①临床诊断为各型非绞窄性、不全性肠梗阻,目前允许保守治疗患者;②肠梗阻手术前辅助治疗患者。 1.2 一般资料 2004年6月至2009年6月，我科收治的临床诊断肠梗阻患者76例，随机分为观察组和对照组各38例。对照组：男22例，女16例，年龄(50±15)岁；其中粘连性肠梗阻26例，术后早期炎性肠梗阻9例，肿瘤性肠梗阻3例；观察组：男23例，女15例，年龄(51±13)岁；其中粘连性肠梗阻27例，术后早期炎性肠梗阻8例，肿瘤性肠梗阻3例。两组在性别、年龄、肠梗阻的病因方面比较差异无统计学意义。 1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养以及应用抗生素。观察组除上述常规治疗外，加用奥曲肽(北京诺华制药有限公司产品,商品名善宁)0.1 mg皮下注射每8 h1次,连用3~14 d (治疗3 d达不到好转标准,则视为无效改为常规治疗处理)。 1.4 疗效的评判标准 ①治愈：治疗结束后临床症状完全消失，Ｘ线检查肠管积气、积液表现消失；②好转：治疗结束后临床症状及Ｘ线检查肠道梗阻征象部分缓解；③无效：治疗结束后临床症状未消失或加剧，Ｘ线检查肠道梗阻征象无改善。有效率=(治愈例数+好转例数) /总例数×100%;治愈率=治愈例数/总例数 100%。 1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0 for windows软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以α=0.05为检验水准。 2 结果 2.1 临床症状及体征改善情况 经治疗72 h后，观察组35例患者(92.11％)腹痛、腹胀消失，而对照组为27例(71.05％)；观察组33例患者(86.84％)恢复肛门排气，对照组为26例(68.42％)，两组比较差异有统计学意义(P0.01)。 2.2 胃肠减压量比较 观察组治疗前为1023±598(ml/ｄ)，经治疗72 h后，为256±126(ml/d)；对照组治疗前为1019±563(ml/d)，经治疗72ｈ后，为578±189(ml/d)；两组比较差异有统计学意义(P0.01)。 2.3 治疗疗效评价 治疗结束时，观察组38例中34例治愈，1例缓解，3例无效中转手术(7.89％)；对照组38例中27例治愈，2例缓解，9例无效中转手术(23.08％)；两组疗效比较，P0.05，差异有统计学意义。 2.4 两组的住院时间比较 观察组的平均住院时间为(8.34±2.51 d);对照组的平均住院时间为(10.85±2.47 d),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。 3 讨论 肠梗阻是一种病情危重、发展迅猛的常见急腹症，以往对急性肠梗阻采取何种治疗手段有一些争论,因为手术治疗时没有一种有效的防止粘连的方法,术后还会发生新的粘连,甚至会使粘连面扩大,因此主张先行保守治疗,如有腹膜炎或绞窄症状并且不能缓解时才采取手术的方法治疗。以往对肠梗阻的保守治疗多采用被动的胃肠减压、输液维持水电解质酸碱平衡等为主，效果不尽人意。奥曲肽是一个以生长抑素活性片段为骨架合成的八肽，被广泛应用于消化道出血、顽固性腹泻、急性胰腺炎等消化系疾病和内分泌肿瘤治疗并取得较好疗效。近年来国内外均有奥曲肽治疗肠梗阻的报道。 肠梗阻其基本病理改变是肠腔积液及肠管扩张,导致上诉改变的主要原因有三：一是胃液、胰液、胆汁积聚；二是肠管分