动态心电图及常规心电图比较及临床应用.docVIP

动态心电图及常规心电图比较及临床应用动态心电图是利用特殊仪器连续采集24(甚至48～72)小时人体心电活动信息的无创性心电检查方法，由Norman J Holter氏首创并在1961年率先应用于临床。其独特的优势在于记录时间长，能反映活动状态的心电变化，从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足。目前已成为心脏血管疾病诊断和指导治疗不可缺或的重要手段，并在广大基层医院逐渐得到普及应用。 动态心电图与常规心电图的比较 长程性：常规心电图检查过程一般2～3分钟，只能记录即刻短暂的心电活动。动态心电图连续24小时记录受检者全日的心电活动信息，因而能显著提高偶发性、短阵性心律失常和一过性心肌缺血发作的检出率。故动态心电图又称长程心电图。 动态性：常规心电图检查时受检者须静卧，其心电图反映的是静息状态的心电活动。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、进食、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电图变化。动态心电图也由此得名。 关联性：动态心电图仪具有自动计时系统，可以准确记录和报告任何心电变化的发生、持续及终止时间。结合患者按时记录的当日活动事项及有关反应，可以明确患者活动、症状及用药等与其心电变化之间的关系。 定位性：常规心电图常规采用12个导联，能较全面地探测心脏不同部位的情况。目前的动态心电图多为2～3个导联同步记录，只能反映心脏的局部情况，在病变定位方面受到一定限制。 图形质量：常规心电图由于是静态短暂记录，干扰因素少，呈现图形质量较好。而动态心电图容易受体位、活动、情绪等影响而造成心电图形失真，医生在评阅分析时需注意识辨。 动态心电图的主要临床应用 用于捕获偶发、短阵的心电异常：临床上有些患者时常会出现心悸、胸闷、胸痛、头晕或晕厥等疑似心血管疾病症状，但常规检查(包括心电图)往往是查无实据，以致不能确定诊断。此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发性、短阵性心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使患者得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最广泛的主要作用之一。 用于心律失常的定性定量分析：对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查，进一步采集24小时的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及危险程度等。这对心律失常的正确诊断、预后评估和防治决策具有无可替代的重要作用。 用于缺血性心脏病的诊断：常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常生活状态下的心电变化，不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而能为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。 动态心电图还常用来评定抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效和人工心脏起搏器性能。此外在医学科学研究中，动态心电图可用来探测正常人心率的生理变异及运动员、潜水员、宇航员的心血管功能等。 讨 论 总之，动态心电图和常规心电图各有所长，两者可互为补充，但不能互相取代。常规心电图简便易行、及时快捷、费用低，一般列为常规检查。其对患者发病当时心律失常类型的确定和传导阻滞、心肌缺血、心肌梗死的定位等有着不可替代的作用，尤其适于需及时作出心电诊断的急诊心脏病患者。而动态心电图作为常规心电图的延伸与扩展，用以捕获不定时、一过性的心电异常或收集大量心电信息进行定性、定量分析更具优越性。此外，在评定人工心脏起搏器性能及抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效等方面，动态心电图更能满足临床、教学和科研需要。两者适时配合运用，可以优势互补，相得益彰，更能获得对心脏血管疾病的正确诊断和治疗。 1