医务人员职业暴露监测结果研究.docVIP

医务人员职业暴露监测结果研究在医院中，有很多工作环节对医务人员构成较高的或特殊损害的危险性，这种危险性与其承担的工作有关［1］。随着经血液传染疾病的增多，医务人员在工作过程中意外被使用后的针刺、锐器割伤，而可能发生感染血液传染性疾病的危险性增大［2，3］。为了解医务人员职业暴露状况，做好医务人员职业暴露的预防和处理工作，更好地加强医务人员的自身防护，我院医院感染管理科从2004～2010年，共收集临床科室上报的职业暴露情况进行监测分析。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：资料来源于医院感染管理科，2004～2010年105位医务人员职业暴露后的监测记录档案。 方法：医院感染管理科根据职业暴露的相关内容，制定调查报告表，要求本院医务人员发生职业暴露后按照表格内容及时报告，包括确认暴露源的诊断，对职业暴露受伤方式、受伤部位、受伤经过、伤口处理、级别评估、采取的应对措施以及服药情况和定期检测随访情况等。 结 果 基本情况：105人职业暴露病例中，男24例(2286%)，女81例(7714%)，年龄18～50岁。其中护士62例(5905%)，临床医生27例(2571%)，实习生5例(476%)，检验例员4例(381%)，麻醉医生3例(286%)，助产士2例(191%)，病理医生1例(095%)，卫生员1例(095%)。 职业暴露发生地点：病房50例(4763%)，手术室例33例(3144%)，处置室5例(476%)，抢救室4例(381%)，注射室3例(286%)，实验室3例(286%)，产房2例(191%)，供应室2(例191%)，换药室1例(094%)，病理室1例(094%)，检查室1例(094%)。 暴露源病种：乙型肝炎21例(2000%)，丙肝11例(1047%)，梅毒5例(476%)，AIDS/HIV(+)者4例(381%)，手足口病1例(095%)，不详45例(4286%)，阴性13例(1239%)，未测出5例(476%)。 暴露类型：空心针刺伤64例(6096%)，实心针刺伤19例(1810%)，锐器操作后损伤9例(857%)，血液喷浅眼结膜8例(762%)，剪刀刺伤1例(095%)，病理刀片划伤1例(095%)，眼科检查时病例泪液入眼结膜1例(095%)，打扫卫生时手划伤1例(095%)。 职业暴露后处理措施：立即局部冲洗，挤出血，消毒105例，报告医院感染管理科105例，进行血液检测105例，注射乙型肝炎疫苗15例，口服抗病毒药物预防4例。 暴露后的预防控制结果：正确处理受伤部位、准确评估、及时合理用药是避免医务人员职业暴露后发生血源疾病感染的关键。105例发生职业暴露后均能正确处理，101例在24小时内上报医院感染管理科，并得到相应的指导和处理，立即抽血进行相关项目检测。根据暴露情况进行危险程度评估，评估后给予预防用药。并给予暴露者血清学1～12个月的追踪检测。105例医务人员经随访均未发生感染。 讨 论 现代社会的急速发展正引起了人类疾病谱的重大变化，不仅有新出现的经呼吸道传染的SARS，还有较常见的经血液传播的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等疾病，严重地威胁着人类的健康。随着艾滋病在全球的传播蔓延，HIV感染在我国呈现出快速增长的趋势［4］。医院管理者要充分认识职业暴露的危害性，创造安全健康的工作环境，完善监测系统，在有限的资金条件下尽可能完善医疗设备和防护设施［5］，为医务人员提供职业安全保障，加快对安全性好的医疗器具(注射器、输液器等)的研究与推广使用，能有效减少血源性病原体职业暴露［6］。 护士和医生为职业暴露的高危人群：本次统计数据显示，105例职业暴露病例中，护士62例(5905%)，临床医生27例(2571%)，麻醉医生3例(286%)，病理医生1例(095%)，共占职业暴露人群的9143%，表明护士和医生都是职业暴露的高危人群。因此，提高自我防护意识，掌握全面的预防知识，对医务人员显得非常重要。在医院，医生和护士是维持医院正常运转的重要力量，也是职业暴露的主要群体，在开展安全防护教育、学习标准预防知识、监测职业暴露人群时，应重点关注医生和护士。 锐器伤是发生职业暴露的重要原因：锐器指能刺破皮肤的物品，包括注射器、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。锐器伤由锐器造成的皮肤损伤［7］。近年来，随着医学的发展，新业务、新技术的开展，医生接触针头、刀片等锐器机会增加，发生职业暴露的机会也随之增加，医务人员由于工作较忙往往忽视自我防护。本次统计数据显示，发生职业暴