单纯球囊扩张治疗食管良性狭窄体会(附47例).docVIP

单纯球囊扩张治疗食管良性狭窄体会(附47例)【摘要】 目的 评价球囊扩张术治疗食管良性狭窄的疗效。方法 47例食管良性狭窄患者,食管癌术后吻合口狭窄44例,支架置入术后再狭窄3例,予球囊单纯性扩张治疗。结果 所有患者进食情况都得到不程度的改善,无严重并发症发生。结论 单纯球囊扩张是治疗食管良性狭窄首选方法,可提高患者的生存质量。? 【关键词】 球囊扩张术;吻合口狭窄;介入治疗 ?? The experience of Simple balloon dilatation treated the patients with benign esophageal stenosis MAO Dong-liang, TIAN hao. Department of Interventional Radiology,xinyi people’s Hospital,Jiangsu 221400,China ? 【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effect of simple balloon dilatation in the patients with benign esophageal stenosis. Methods 47 cases patients benign esophageal stenosis, 44 cases were postoperative anastomotic stenosis and 3 cases were stent restenosis，all cases were treated with simple balloon dilatation. Results Dysphagia was relieved in all patients and without serious complications.Conclusion It is the first way to treat the benign esophageal stenosis with simple balloon dilatation and can improve the quality of life of patients.? 【Key words】 Balloon Dilatation; Anastomotic Stenosis; Intervention Therapy 食管狭窄是食管疾病常见的并发症,对于食管良性狭窄一般情况下采用单纯性球囊扩张术为主,轻易不予内支架植入治疗,现就本院近年来收治47例食管狭窄患者单纯予球囊扩张治疗的结果汇报如下。? 1 资料与方法? 1.1 资料 本组47例,男37例,女10例;年龄47~81岁,平均63岁;食管癌及贲门癌术后44例,支架置入术后入口狭窄3例,吻合口狭窄发生于术后4周~6个月,支架入口狭窄3~6个月,所有病例均经X线或胃镜确诊并排除癌性狭窄。? 1.2 方法? 1.2.1 术前准备 消化道造影及点片,了解吻合口狭窄情况。常规做血常规及出凝血时间检查。禁食4h以上,术前肌肉注射安定和盐酸山莨菪碱。? 1.2.2 操作步骤 患者仰卧于DSA机床上,用2%利多卡因行咽喉表面麻醉,有义齿者取出动性义齿,放置开口器。取半侧卧位在X线电视监护下,用超滑导丝将5F导管送入胸腔胃内,退出导丝,经导管注入适量对比剂,确定导管进入胃腔内,边推造影对比剂边后退导管,定位狭窄段后,更换加强导丝,退出导管,固定导丝,沿加强导丝送入合适规格的球囊导管,将球囊固定于狭窄处。缓慢推注对比剂加压扩张球囊,直至球囊切迹基本消失为止,每扩张一次加压3~8min,间隔2~5min,每次治疗扩张3次。? 1.2.3 术后处理 球囊扩张后立即口服对比剂造影,了解食管通畅情况,发现有无食管破裂及黏膜下血肿。扩张后2h可进食,先进流质或半流质,逐渐过渡到软食,饮食原则:少食多餐,易消化高营养。术后常规应用抗生素,抗酸保护胃黏膜药物等对症治疗3~5d。? 2 结果? 本组47例病例共进行球囊扩张95次,技术成功率100%。一次扩张治疗的32例,2次扩张4例,三次扩张5例,四次扩张2例,5次及以上扩张4例,1例吻合口瘘支架置入术后再狭窄的扩张11次。随访3~8月,能进普食者21人,能进半流质或流食者26人,总的饮食情况较治疗前明显改善。所有病例无穿孔及大出血等严重的并发症发生。? 3 讨论? 食管狭窄是食管癌术后及食管支架植入后最常见的并发症,发病率为0.5%~17%,其中手工吻合口为0.1%~9.9%,器械吻合口为6.6%~17%[1]。发生的主要原