参芎葡萄糖注射液结合三维适形外照射放射治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌临床疗效观察.docVIP

参芎葡萄糖注射液结合三维适形外照射放射治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌临床疗效观察[摘要]目的：观察参芎葡萄糖注射液结合三维适形外照射放射治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌临床疗效和放射治疗的毒副反应。方法：65例Ⅲ期老年非小细胞肺癌患者随机分成两组。A组：32例，应用参芎葡萄糖注射液，使用直线加速器6MV的x射线进行纵隔区及原发病灶的三维适形外照射放疗，200cGy-1，1次d-1，5次-1，总剂量4000cGy；原发病灶三维适形放射治疗追加剂量放疗，200cGy-1，1次d-1，共10次，总剂量2000cGy。放疗开始当天参芎葡萄糖注射液100ml静脉注射，1次d-1，共6周。B组：33例，放射治疗方法同A组，放疗当天开始生理盐水250ml加入维生素C注射液2g、维生素B6注射液200mg静脉滴注，1次d-1，共6周。观察两组术后肿瘤近期疗效、生存率(术后3、6、12、18个月生存率)、免疫功能、放疗后生存质量和毒副反应。结果：A组有效(CR+PR)率为71.9％，B组为45.5％(P0.05)。A组近期疗效明显优于B组，免疫功能、放疗后生存质量A组明显好于B组，A组毒副反应明显较B组减轻。结论：参芎葡萄糖注射液结合三维适形外照射放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌，可改善老年患者的生存质量，减轻放射治疗的毒副反应。 [关键词]参芎葡萄糖注射液；三维适形外照射放射治疗；老年；Ⅲ期非小细胞肺癌 [中图分类号]R734.2；R815；R730.5　[文献标识码]A　[文章编号]1671-7562(2010)06-0580-05 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的放射治疗在近年内发展很快，2／3的患者适合首选放射治疗。NSCLC占肺癌总数的80％～85％，在这一部分病人中，70岁以上的占30％～40％。老年人生理功能减弱，免疫机制降低，对比年轻人对放射治疗的耐受性相对较差，更易受伤害。随着NSCLC放射治疗的进行，各种因放射治疗而引起的并发症的发生率亦随之有所升高。如何提高NSCLC放射治疗的肿瘤控制率，并最大可能地降低放射治疗所引起的并发症是肿瘤临床医师迫切需要解决的问题。参芎葡萄糖注射液主要成分为盐酸川芎嗪和丹参素，一直以来单一成分的研究报道较多。放射性肺炎、放射性心肌损伤、放射性食管炎、骨髓抑制是Ⅲ期NSCLC放射治疗的主要并发症。本研究对参芎葡萄糖注射液结合三维适形外照射放射治疗Ⅲ期NSCLC的疗效和毒副反应进行分析和探讨。 1.　资料与方法 1.1　一般资料 全部病例均选自济南军区总医院放疗科2006年9月至2008年11月的住院病人，共65例，按1997年国际肺癌临床TNM分期，按入组条件收治。用数字表法随机将病人分成A、B两组。A组32例，年龄60～74岁，平均66岁，其中鳞癌20例，腺癌10例，鳞腺混合癌2例。B组33例，年龄61～78岁，平均67岁，鳞癌20例，腺癌13例。两组的一般资料比较差异无统计学意义。见表1。 对两组的性别、年龄、身高、体重、TNM分期、KPS评分及入组前的症状、体征等分别采用x2检验、Wilcoxon秩和检验和组间t检验进行统计学分析，结果显示A、B两组的组间均衡性较好。 1.2　研究方法 1.2.1　治疗设备 瑞典Elekta公司pereise型医用直线加速器，使用6MV的x射线进行纵隔区的外照射放疗及原发病灶的三维适形外照射。 1.2.2　治疗用药物 A组：参芎葡萄糖注射液(贵州壹佰制药生产)为复方制剂100ml，其组分为丹参相当于丹参素20mg、盐酸川芎嗪100mg、葡萄糖5.0g、甘油1.0ml。B组：生理盐水250ml、维生素C注射液2g、维生素B6注射液200mg。 1.2.3　治疗方法 A组：直线加速器6MV的x射线，进行纵隔区及原发病灶的三维适形外照射放疗。GTV为影像学上可见的肿瘤及转移的淋巴结体积，CTV为GTV的范围外扩3mm，PTV则根据摆位的误差、呼吸运动等在CTV的基础上外放5mm。剂量分割方式为200cGy-1，1次d-1，5次-1，总剂量4000cGy。二次修改放疗计划三维适形放射治疗追加剂量放疗，200cGy-1，1次d-1，共10次，总剂量2000cGy。放疗开始当天参芎葡萄糖注射液100ml静脉注射，1次d-1，共6周。B组：放射治疗方法同A组，放疗当天开始生理盐水250ml加入维生素C注射液2g、维生素B6注射液200mg静脉滴注，1次d-1，共6周。 1.3　肿瘤放疗后观察指标 1.3.1　肿瘤疗效评价 1.3.1.1　两组肿瘤近期疗效评价按WHO制订的统一疗效评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、进