及中舒神汤治疗抑郁症并发功能性消化不良90例临床观察.docVIP

及中舒神汤治疗抑郁症并发功能性消化不良90例临床观察【摘要】 目的 研究和中舒神汤治疗抑郁症并发功能性消化不良的效果，观察汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，中医临床症状评分的变化情况。方法 按年龄、病情以及Zung抑郁量表（SDS）的分值为入组标准，记录治疗过程中具有汉密尔顿的分值变化及中医症状的改善情况。结论 应用调气和中，养胃安神功效的和中舒神汤治疗抑郁症并发功能性消化不良疗效满意，安全可靠。? 【关键词】和中舒神汤；抑郁症并发功能性消化不良；临床研究 ? 笔者从2006年4月至2007年10月对门诊及住院患者中抑郁症并发功能性消化不良的患者给予中药治疗，效果满意，总结如下。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 符合入组标准者，男28例，女62例，年龄18~60岁。如组前2周未用抗抑郁药物。诊断标准：Zung抑郁自评量表（SDS）评分40分作为入组标准，以汉密顿（HAMD）17项抑郁量表评分作为严重程度判断标准，轻度值为7~17分，中度值为17~24分，重度值24分。? 入选90例患者服用和中舒神汤：茯苓15 g，半夏10 g，陈皮10 g，郁金10 g，胆星10 g，石菖蒲10 g，酸枣仁10 g，女贞子10 g，旱莲草10 g，白蔻仁6 g。1剂/d，早晚分服，250 ml/次，共治疗4周。? 2 结果? 2．1 疗效判定 以HAMD治疗后的减分率为指标，分为4级。减分率=（治疗前分值-治疗后分值）×100%治疗前分值。因故中断治疗者，评价疗效时不包括在内。相应的减分率：75%为显著进步，50%~70%为进步，25%~50%为稍进步，≤25%为无效。? 2．2 症状分布 抑郁症的临床表现依次为睡眠障碍86．3%，乏力63．7%，情绪低落61．5%，食欲减退47．6%，体质量减轻38．1%，便秘32．4%，记忆力减退及注意力不集中23．5%，主动性差19．7%，曾想过自杀5．2%。? 2．3 疗效观察 患者服用和中舒神汤并辅以心理疏导，分别于用药第2周、第4周后对患者重新评分，观察其疗效。结果见表1、2。? 3 讨论? 抑郁症是一种常见的精神障碍性疾病，本研究发现抑郁症可伴发多种消化系统疾病，对于本病，西医采用五羟色胺再吸收抑制剂及三环类抗抑郁药物治疗，但不良反应较重。? 抑郁症属中医“郁症”范畴，其病机多由脏腑功能低下，阳郁神颓为主。人以阳气为本，阳气的推动，鼓舞是生命活动得以正常运行，无论是人的精神思维活动，还是脏腑气化，都与阳气功能密不可分。阳郁神颓即阳郁不达，神机颓废，阳郁即阳气郁结，不能畅达，失去鼓舞温养之机，失其彰明鼓动，则神机颓废。抑郁症为形神兼病，其形病以形体重滞，脏腑郁痹为基本表现，形体赖阳气温煦而能体柔轻劲，脏腑功能赖阳气推动，则气化畅达，气机调畅。抑郁症初期病在气分，阳郁气 ?? 作者单位：130021吉林省中医药科学院? 结是其主要的基本的病机改变。病程日久。气郁不解，病变由气及血，影响脏腑气化，可导致痰浊，瘀血内结。气痰郁结，并且阳郁不达常见化热，化火，火盛伤阴的病机变化。病位多责于肝、心、脾、胃诸脏。《内经》认为中焦郁滞是因为“脾胃居中……四脏所受之邪，中先受之……”。本次观察的功能性消化不良属中焦病变，但仍要考虑心、肝。虽然抑郁症病机复杂，其治疗应重在调气和中，养胃安神。? 和中舒神汤为杨氏老先生所创，笔者应用治疗抑郁症并发功能性消化不良4周后，总有效率达87．8%，疗效满意。方中石菖蒲、郁金开窍散郁、强脑醒神；石菖蒲兼能化湿和胃，内服能促进消化液的分泌及驰缓肠管平滑肌痉挛的作用。半夏、茯苓、陈皮、胆星理气化痰，和中养胃；酸枣仁、白蔻仁安神健脾；旱莲草、女贞子滋补肝肾，培正固本。诸药合用共奏调气和中，养胃安神之功效。? 参考文献 ［1］ 康立源.中医药治疗抑郁症近况.山西中医，2003，19（2）：59.? ［2］ 郭红波.调气养胃安神汤治疗消化系统并发抑郁症185例观察.山西中医学院学报，2004，5（1）：25.? ［3］ 姜志明.雍履平庸安脏达郁法治疗抑郁症经验.中医杂志，2000,3:19-28.? ［4］ 佟凯航,赵建军.柴胡舒肝散加减治疗抑郁症38例.吉林中医药，2007，5；27-28.? ［5］ 胡慧.抑郁症中医病因病机探讨.山西中医,2007,2:64-87.? ［6］ 蔡焯基.抑郁症基础与临床.科学出版社，1997：113-114.? 1