双黄连粉针剂-黄芪注射液治疗糖尿病足溃疡疗效观察及护理.docVIP

双黄连粉针剂\黄芪注射液治疗糖尿病足溃疡疗效观察及护理【摘要】本文运用双黄连粉针剂、黄芪注射液治疗糖尿病足溃疡36例的临床观察报告如下。其中显效：18例，有效：16例，不显：2例。 【关键词】双黄连粉针剂（冻干）；黄芪注射液；糖尿病足溃疡面；疗效；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0571-01 全球每年约有400万人发生新的糖尿病足溃疡，在发达国家高达4%的糖尿病患者有糖尿病足溃疡，并占用了12%-15%的糖尿病卫生资源，在发展中国家则占用高达40%糖尿病卫生资源。 1.资料与方法 1.1 一般资料：36例患者中I型糖尿病20例，II型糖尿病16例，其中男性24例，女性12例，年龄40-76岁，糖尿病史1-40年，住院天数14-60天，其中有明显诱因10例，烫伤5例，自发性水泡5例，外伤2例，脚癣搔抓感染3例。 1.2 治疗方法：本组36例患者，全部静脉输入双黄连（冻干）1.8g、黄芪20ml每日一次，采用胰岛素进行治疗，抗感染、改善微循环、营养神经治疗。 1.3 疗效及观察结果：显效：18例，有效：16例，不显：2例，总有效率95.5%。 2.典型病例 例一：患者王XX，男性72岁，主因多饮、多尿10年，手脚麻木6月，皮肤破溃一周，伴蚁走感、针刺感，无疼痛、红肿，手足皮肤发痒，搔抓后多处皮肤破溃，破溃处有黄色渗出液伴疼痛，以I型糖尿病、末梢神经病变、糖尿病足收住入院，入院时测T：36℃，P：78次/分,R：19次/分,BP：120/80mmHg,查空腹血糖：7.7mmol/L,给予双黄连（冻干）1.8g，黄芪20ml及抗菌药物静脉输入，因双黄连清热解毒，黄芪注射液扶助正气，促进溃疡面愈合，经过三天治疗，患者手足麻木伴蚁走感症状减轻，七日后观察皮肤破溃处结痂干燥，无痒感，无渗出物，第十天观察患者双手及足部，溃疡已愈合出院。 3.讨论 3.1 产生糖尿病足的原因：糖尿病足是局部神经异常和下支血管病变相关的足部感染，溃疡成深层组织破坏。血糖升高是最突出的原因，其次高血脂及高血压等致病因素导致周围血管神经损伤，动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，阻塞毛细血管内皮损伤增生，基底膜增厚所致，同时与病程及患者不注意自我防护有关。本资料中糖尿病足患者的糖尿病病史较长，血糖控制不理想，大部分患者存在明显血管、神经病变，患者对本病认识不足，缺乏足够的足部防护意识。 3.2 双黄连（冻干）：本品为棕色的无定形粉末有引湿性，所含成分连翘、金银花、黄芩，具有清热解毒、辛凉解表作用，而糖尿病足溃疡面有渗出分泌物，促进伤口愈合。 3.3 黄芪注射液：益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿作用，引起糖尿病足原因高血糖、高血脂、高血压引起周围血管神经损伤，动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，阻塞毛细血管内皮损伤增生，基底膜增厚，应用此药可治标又可治本。 4.护理 4.1 日常护理：由于糖尿病足患者年龄偏高，反应迟钝，抗感染能力差，加强基础护理，对患者足背管理，穿宽松鞋袜，经常按摩双足促进血液循环，抬高患肢，正确剪指甲，保持皮肤湿润，定期检测血糖，及时控制血糖，使血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后﹤10mmol/L。 4.2 生活护理：给病人洗脚时，水温不可过热，糖尿病足由于周围神经病变，温度感觉减退，常用热水易发生继发感染，加强运动，控制体重。 4.3 饮食护理：由于糖尿病足经常出现贫血，低蛋白血症，同时为防护足部感染的需要，补充必要的优质蛋白，营养物质，少量多餐，合理饮食，忌烟、酒和高脂饮食。 4.4 心理护理：消除患者恐惧心理，及时讲解糖尿病足的病因及预防，加强护患沟通，态度和蔼，解答到位，积极对患者进行足部防护的健康教育。 参考文献 ［1］ 许樟荣.2010中国城市糖尿病调查.医师报，2011年12月1日：第45期. ［2］ 胡绍文.实用糖尿病学第二版.北京人民军医出版社，2003：452. ［3］ 高秀，刑小燕.山东沿海地区II型糖尿病血管并发症患者病率调查及危险因素研究［J］.中日友好医院学报，1999，13（6）：327. 1