喜炎平佐治成人麻疹50例疗效观察.docVIP

喜炎平佐治成人麻疹50例疗效观察麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。此病冬春季为多,我国发病年龄6个月～5岁小儿发病最高,近年因长期疫苗免疫结果,麻疹流行强度减弱,平均年龄后移。近年来麻疹发病率回升,且呈成年人增多趋势,2008年1月始新疆伊犁地区麻疹流行,起病急,严重可危机生命,该病主要对症治疗,加强护理和预防并发症。笔者用喜炎平注射液治疗取得了良好效果，现报告如下。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料新疆伊犁洲奎屯医院和农四师医院2008年1月至2008年3月共收治成人麻疹患者100例。所有患者均符合典型麻疹诊断标准、麻疹抗体阳性、除外并发症作为。将患者随机分成治疗组和对照组各50例，对照组男36例，女14例,平均年龄(26±5)岁,男最大40岁,女最大45岁。治疗组男30例,女20例,平均年龄(25±5．5)岁,男最大39岁,女最大43岁。? 1．2 治疗方法 两组患者均按常规治疗,卧床,室内安静,通风,保持眼、鼻、口腔清洁,多饮水,给予易消化和营养丰富饮食,饮食差者予以静脉内营养。高热患者加小剂量退热药,咳嗽患者加祛痰止咳药。治疗组在上述治疗基础上予以喜炎平针400 mg/d,分2次静脉滴注,共7 d。? 1．3 观察项目 主要观察两组临床肺炎、肝炎、 肠炎、肾损害、心脏损害的发生率。? 1．4 统计学方法 两组数据采用SPSS11．5软件包进行处理，率的比较采用χ2检验，以P0．05为差异有统计学意义。 ? 2 结果? 治疗组的肺炎、肝炎、 肠炎、肾损害、心脏损害发生率明显少于对照组，P0．05,为差异有统计学意义。两组疗效比较见表1。 3 讨论? 麻疹病毒直接作用于淋巴细胞,诱发IL-10、IL-4、转化生长因子（TGF）-B的产生,并抑制T细胞增殖,致使免疫功能深度抑制,可累及多系统多脏器。在应用麻疹疫苗后，儿童麻疹发病率大幅度下降，成人增多成为疫苗时代麻疹发病特征之一。有研究表明，麻疹疫苗感染1年后其抗体水平下降1/4，15年后降至1%，提示成年人亦为麻疹的易感人群。2008年1月至2008年3月,全疆1月份4000例,死亡10例,2月份6672例，死亡11例,1、2月份发病率为54．33/10万,病死率为0．19％．而1990年发病率为历史最低为7．85％,今年发病率较高，新疆伊犁地区麻疹流行，2008年1月至3月伊犁地区共3685例，死亡报告10例。成人占较往年有增多趋势，但外来务工人员占成人麻疹一定比例，考虑在广大的农村地区存在麻疹疫苗保存、运输及接种等环节上的技术和条件限制，使得许多人群未能得到有效免疫加强。麻疹病毒在抗原性和生物学特征都出现了变异从而消弱现有麻疹疫苗的保护作用，导致麻疹在成人中流行。? 喜炎平注射液为中成药物具有以下作用：①抗病毒：对腺病毒、流感病毒、轮状病毒及呼吸道合胞病毒均有灭活作用。②抗菌：对G+，肺炎球菌、金黄葡萄球菌、链球菌等细菌均有明显杀菌及抑菌。③解热消炎：对各种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的发热均有解热作用。④镇咳、增强机体免疫：舒张气管、支气管平滑肌、缓解平滑肌痉挛、抑制浆液分泌、祛痰、镇咳、增强机体免疫等作用。? 麻疹并发症支气管肺炎占麻疹死因的90％以上，多见于小儿，而心肌炎、喉炎、脑炎及亚急性硬化性全脑炎主要见于小儿。笔者观察成人麻疹治疗组并发症支气管肺炎、病毒性肝炎发生率较低，心脏损害发生率亦较低，肾炎、肠炎发生率明显低于对照组。? 笔者认为喜炎平注射液以上作用针对麻疹有较好治疗作用，且治疗麻疹患者无一例死亡。本组资料显示喜炎平注射液针对麻疹有较好的疗效，有待大量临床研究做进一步评价。? 参考文献 ［1］ 彭文伟.传染病学.人民卫生出版社，2003.? ［2］ 潘兆随，熊铃，顾海东，等.青年人麻疹116例临床分析.中华传染病杂志，1996，14：185.? ［3］ 陈艳，文进.重庆市涪陵区免疫后麻疹的流行特征分析.中华流行病学杂志，2002，22：110.? ［4］ 刘刚，袁正宏，谢德胜，等.上海地区成人麻疹170例.中华传染病杂志，2006，24：415-417.? ［5］ 吴美华，薛慈玲，庞红.上海市长宁区健康人群麻疹抗体水平监测.上海预防医学，2005，17：132.? ［6］ Huiss S,Damien B,Schneider F,et al.Characteristics of asymptomatic secondary immune responses to measles virus in late convalescent donors to measles virus in late convalescent