喜炎平注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察.docVIP

喜炎平注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察【摘要】目的探讨静脉滴注喜炎平注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。方法选择244例轮状病毒肠炎婴幼儿采用随机数字表法分为两组，喜炎平＋病毒唑组148例，病毒唑组96例。148例轮状病毒肠炎患儿用喜炎平联合病毒唑进行治疗，并与单用病毒唑患儿进行比较。结果治疗组总有效率为94?59％，治愈率89?19％；对照组总有效率为68?75％，治愈率为52?08％，两组差异有统计学意义(P0?01)。结论静脉滴注喜炎平注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床效果显著。 【关键词】喜炎平注射液；轮状病毒；肠炎；疗效观察 作者单位：130021长春,吉林大学第一医院儿科小儿轮状病毒肠炎是儿科的常见病，多发病，秋冬季多见，起病急，进展快，易引起水电解质酸碱平衡紊乱，目前尚无特效治疗。为探讨有效治疗方法，本文旨在对148例轮状病毒肠炎患儿用喜炎平联合病毒唑进行治疗，将其疗效与单用病毒唑的患儿进行比较观察。 1资料与方法 1?1一般资料选取2008年1月至2009年12月我院门诊、急诊及住院收治轮状病毒肠炎婴幼儿244例，男143例，女101例；年龄6～12个月97例，年龄12～24个月147例；病程4～9 d。采用随机数字表法分为两组，喜炎平＋病毒唑组148例，病毒唑组96例。两组患儿性别、年龄、病情差异无显著性。 1?2实验室检查治疗前及治疗后72 h，搜集患儿新鲜粪便，作粪便常规，培养及轮状病毒抗原检测(ELISA)［1］。治疗前全部患儿粪便常规：稀水样或蛋花样218例，稀糊样26例，见脂肪球59例，偶见白细胞22例，余正常。粪便培养均阴性。 1?3诊断标准根据1992年10月《中国腹泻病诊断治疗方案(修订版)》［2］诊断标准，入选患儿粪便轮状病毒抗原检测均呈阳性。 1?4治疗方法2组患儿均根据脱水程度给予口服或静脉补液,预防或纠正脱水,同时予肠黏膜收敛剂及肠道微生态调节剂。在此基础上,喜炎平＋病毒唑组给予喜炎平0?2 mg/(kg#8226;d)，病毒唑10 mg/(kg#8226;d)，1次/d，连续5 d。病毒唑组给予病毒唑10 mg/(kg#8226;d)，1次/d，连续5 d。 2结果 2?1疗效判定标准参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准［1］：①治愈：治疗后24～48 h，临床症状完全消失，腹泻次数减少到≤2次/d，粪便性状恢复正常。②有效：治疗后49～72 h，临床症状基本消失，腹泻次数减少到≤4次/d，粪便性状比以前改善且水分明显减少。③无效：经治疗72 h后，临床症状几乎无改变或加重，粪便次数及性状无明显好转。 2?2结果经过1个疗程(5 d)治疗，治疗组148例中治愈132例(89?19％)，有效8例(5?41％)，无效8例(5?41％),总有效率94?59％。对照组96例中治愈50例(52?08％)，有效16例(16?67％)，无效30例(31?25％)，总有效率68?75％。两组治愈率比较差异有统计学意义(P0?01)，两组总有效率比较差异有统计学意义(P0?01)。 2?3副反应喜炎平＋病毒唑组患儿有2例出现皮疹、瘙痒等过敏反应，停药后给予抗过敏治疗，均于24 h内缓解。此2例患儿之后给以单独病毒唑治疗，未计入本次观察。病毒唑组患儿未出现明显的影响用药的副反应。 3讨论 轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体之一，据统计，全世界有约40％的感染性腹泻由轮状病毒引起，因其高发于秋冬季，也称秋季腹泻。对婴幼儿轮状病毒肠炎的治疗，经口服补液盐，继续饮食，肠黏膜保护剂与肠道微生物生态调节剂的使用，病死率已大大降低。但病程仍较长，恢复缓慢，影响婴幼儿的健康成长［3,4］。20世纪90年代病毒唑应用于婴幼儿秋季腹泻的病因治疗，疗效并不理想，并有消化道及骨髓抑制等副反应［5］。 喜炎平系植物穿心莲提取物――穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。药理研究表明：喜炎平［6］注射液是纯中药制剂，主要成分是水溶性穿心莲内酯。药理研究，穿心莲内酯具有抗病毒、抗菌双重作用，能抑制炎症反应，使局部毛细血管循环改善，减少渗出，减轻水肿，可明显改善腹泻患儿临床症状，并能提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌和病毒的吞噬能力。具有提高机体特异性和非特异性免疫能力，促进感染恢复。因此，喜炎平用于婴幼儿轮状病毒肠炎的治疗，除直接杀灭病毒外，还可以起到减轻腹泻、退热、镇静等作用。 本临床观察通过与病毒唑组的比较显示，喜炎平＋病毒唑合用治疗婴幼儿轮状病毒肠炎，可以明显提高治愈率，且无明显毒副作用。关于喜炎平对轮状病毒肠炎的作用，已有一些报道，本文结果也显示了喜炎平＋病毒唑治疗的有效性及与单用病毒唑治疗对比的优越