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器械护士锐器伤职业暴露防范技巧【摘要】 目的 探讨预防锐器伤的自我防护的有效方法。方法 对照组：分析2006年器械护士锐器伤52次发生的原因；观察组：2007年针对锐器伤发生的原因制定切实可行的防范措施：提高自身综合素质，严格操作规程，简化工作流程，避免疲劳综合征，树立自我防护的安全意识。结果 观察组器械护士锐器伤18次，比对照组52次明显减少，两组对比差异有统计学意义(P0．01)。结论 器械护士自我防护措施得力，可预防锐器伤的发生，对保障自身安全和健康非常重要。 【关键词】器械护士；锐器伤；防范；效果 现代医院的手术室工作繁重，节奏紧张。锐利器械如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术室使用最频繁，术中传递、术后清洗，循环往复在各个环节中，容易误伤他人或自己，也会将传染性疾病的标志物刺入体内引起感染。我院手术室由于全方位做好了防护措施，取得了较好的效果，现介绍如下。 1 一般资料 对照组：分析了2006年3月至2007年2月手术460例，器械护士发生52次锐器伤的原因；观察组：2007年3月至2008年2月，针对锐器伤发生的原因采取防范措施后，共手术460例，器械护士发生18次锐器伤。两组均是10名无转岗的护士轮流做器械护士，年龄22~45岁，两组进行锐器伤的比较。 2 锐器伤常见的原因分析 2．1 护士的防护意识不强，防护知识欠缺和防护措施落实不严，可致使护士发生感染性疾病的危险性增大[1]。 2．2 专业知识不扎实 护士对手术的步骤和过程欠熟悉，与手术医生传递器械时动作不协调。 2．3 疲劳综合征 工作紧张，护理人员相对较少，护士每天工作时间7．5 h，或连台手术而超负荷工作，长时间工作紧张也会产生心理疲劳，尤其是夜班护士，大脑长期处于紧张状态，体力与脑力相结合的劳动，易导致护士身心疲惫，引起生物钟紊乱导致失眠、焦虑、忧郁等疾病[2]。从而表现其动作协调性差，动作急促或过分迟缓，思维和判断失误增多，易发生锐器伤。 2．4 清洗器械时锐器与非锐器的器械未分类清洗,或清洗的方法不正确。 3 锐器伤防护对策 3．1 提高整体素质，树立自我防护的安全意识 充分认识锐器伤对人体的损害，规范操作程序，落实防护措施，严格执行《消毒技术规范》，可减少和防止职业损伤的发生。减少锐器伤害的关键，是每位操作者要按安全程序使用锐器[3]，避免或减少锐器伤的危险性。 3．2 护士要加强业务技能培训和专科学习，及时掌握新技术和新知识、人体的结构、手术的步骤和过程、患者状况及术中可能出现的情况等做到心中有数，密切配合医生完成手术的全过程。做到：①术中手术台上正确放置刀、剪、针、钩等锐器，需把锐器放在盘中传递，不能直接传递并尽量减少传递，严防刺伤皮肤；②熟悉手术所用特殊器械，同时并加强心理素质培养，术中严谨操作，与医生传递器械时要稳、准和协调，配合手术过程中做到有条不紊、忙而不乱；③整理手术器械、用物时动作要轻、稳、准，用后的锐器应按照规定及时正确放入指定的专门容器中；不用手接触污染的锐器或破碎玻璃等物品，可用钳取等方法进行此类物品的清理；④各种穿刺针头、刀片、缝针等锐利器械在回收过程中，要小心地处理使用过的针头，禁止用双手回套针帽，使用有安全性能的针具、器械等。 3．3 避免疲劳综合征 护士每天工作时间不宜过长，尽量不连台手术，合理安排作息时间，保证休息和体力。学会自然心理调节和疏导，保持乐观向上的情绪，建立良好的人际关系，工作之余参加各种文体活动并保证充足的睡眠，做到劳逸结合以消除身心疲劳，以最佳的心理状态和饱满的精神投入到工作中去，从工作中发现并找到乐趣。注意合理的营养和锻炼，增强自身抵抗力，尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，合理的工作流程，减少无效劳动，从而将心理性和疲劳性职业损伤降低到最低限度。 3．4 初步清洗器械时锐器与非锐器的器械分类清洗，严格按照清洗的流程和方法进行清洗。 4 结果 两组护士锐器伤的比较采用χ2检验，结果见表1。 从附表可以看出：针对锐器伤发生的原因采取防范措施后护士锐器伤发生的频率明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义(P0．01)。 5 讨论 手术室是患者进行各种手术治疗和抢救的重要场所，手术室护士在每天工作中几乎与锐器打交道，难免会致针、刀、剪等锐器伤。据资料显示：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播，每年因血源性传播造成医护人员死亡人数超过几百人[4]。而术中意外针刺伤、刀割伤、污血或分泌物溅落到眼睛或有破损的皮肤黏膜等，由职业性物质引起感染机会中刺伤占80%左右[5]。因此，护士在工作中要高度重视，尤其是锐利器械使用最频繁的手术室护士，更要做好锐器伤的自我