四子散药熨对膝骨关节炎患者生存质量影响探究.docVIP

四子散药熨对膝骨关节炎患者生存质量影响探究【关键词】四子散;骨关节炎;生存质量 【中图分类号】R269【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-006-2 膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病,常常因关节肿胀、疼痛和功能障碍而严重影响患者的日常生活和工作,导致生活质量下降。发病年龄多在50～70岁之间,随着社会老龄化的发展,这一问题日益突出[1],严重影响中老年人的生活和工作,越来越受到重视。生存质量是一个能够反映内、外环境对老年人的生理功能、精神心理状态、社会活动以及生活美满的影响体系,是对个体或群体的躯体、心理、社会等多方面适应的主观、客观综合测量评价[2]。临床上治疗膝关节骨关节炎的方法比较多,但以生存质量作为评价指标的报道仅限于手法治疗、腹针等方面。四子散是广东省名医邓晋丰教授治疗膝关节骨关节炎的经验方,为分析四子散热熨对膝关节骨关节炎患者生存质量的影响,我们自2007年1月至2007年12月对60例膝关节骨关节炎病例进行了治疗及观察。 1资料与方法 1.1一般资料观察资料均来自本院骨科病房,共60例,随机分为治疗组和对照组。其中对照组30例,男13例,女17例;年龄51～72岁,平均62岁;病程最短5个月,最长4年8个月,平均11个月。治疗组30例,男11例,女19例;年龄52～71岁,平均61岁;病程最短4个月,最长4年6个月,平均10个月。两组病例的一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(p0.05),具有可比性。 1.2诊断标准观察病例中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准[3];西医诊断参照1995年美国风湿病学会(ACR)推荐的膝关节骨性关节炎诊断标准[4];病情分级参照Kellgren-Lawrence放射学诊断标准[5]。 1.3纳入标准(1)成年膝骨关节炎患者,男女不限,年龄45～75岁。(2)一侧膝关节患有骨关节炎,或双侧膝关节均患有骨关节炎,选取骨关节炎症状较重的一侧患病关节作为观察部位。(3)符合上述膝骨关节炎诊断标准者。 1.4排除标准(1)患者骨性关节炎程度严重,关节间隙明显狭窄,有手术适应征;(2)过敏体质和局部皮肤有伤口者;(3)治疗不合作或临床依从性差者。 1.5治疗方法 1.5.1治疗组采用四子散(组方:苏子60g、莱菔子60g、白芥子60g、吴茱萸30g)热熨治疗,将四子散用电子瓦煲加热30分钟,使温度达到60～70℃,装入6×10cm的布袋中,来回热熨关节痛处20分钟,每天两次,一周为一个疗程,治疗二个疗程。 1.5.2对照组采用北京诺华制药有限公司出产的扶他林软膏(20g/支)1.5g涂擦关节痛处,每天两次,一周为一个疗程,治疗二个疗程。 1.6观察指标分别于治疗前、治疗2周后采用健康调查简表(the Mos 36 item short from health survey,SF-36)对患者的生存质量进行评估,共36个条目,分数级为0～100,得分越高说明生存质量越好 [6]。包括总体健康,评估个体对自身健康的总体看法;生理功能,评估躯体活动能力如步行、爬楼梯等;生理职能和情感职能,评估工作能力以及躯体和情感的日常情况;社会功能,评估日常社交能力;躯体疼痛,评估疼痛导致的日常限制;活力,评估日常动力和疲劳性;精神健康,评估幸福感、焦虑和抑郁情况。此问卷由患者本人在安静环境下独立填写完成,因病情或文化程度等原因无法完成自评者,由护士帮助填写。每一维度得分为原始分,需转化成标准分(百分制),转化公式为:标准积分=(原始积分-该条目最低分值)×100/(该条目最高分值-该条目最低分值)。所有资料均由专人统一收集。 1.7统计学方法运用SPSS11.0进行独立样本t检验。 2结果 治疗前实验组和对照组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能以及总体健康评分之间的差异无统计学意义(p0.05);治疗2周后,对照组和治疗组的各项评分均有所增高,治疗组四子散热熨2周后生理机能、躯体疼痛、精力、精神健康和总体健康情况与对照组治疗2周后的相应项目评分相比较,差异均有统计学意义(P 1