围绝经期妇女性激素治疗61例临床研究.docVIP

围绝经期妇女性激素治疗61例临床研究【摘要】 目的 探讨围经期妇女激素补充疗法的效果。方法 对本院2007年1月至2008年12月我院妇科门诊诊治的61例围绝经期及绝经后妇女给予激素补充,对其效果进行回顾性分析。结果 激素补充后围绝经期症状均显著改善,用药前Kupperman评分平均总分为(22.6±8.5)分,用药6周期后Kupperman评分平均总分为(3.0±2.5)分,与用药前相比,差异有统计学意义,P40岁、月经停止时间≥6月的健康妇女61例,平均年龄(52.21±6.53)岁,平均月经停止时间(5.71±4.93)年,平均体质量(55.62±8.8)kg,收缩压(124.85±13.70)mm Hg,舒张压(76.21±6.56)mm Hg,心率(83.30±11.62)次/min,月经停止前平均初潮年龄(13.97±2.1)岁,平均月经周期(28.1±2.84)d,平均经期天数4.2 d,8周内血E240 IU/L; 3个月内未使用过性激素类药物治疗;宫颈刮片无异常,有潮热、骨关节痛等更年期综合征症状。61例患者均按照《绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南》(中华医学会妇产科学会绝经组2006年修定)确定用药的适应证,无禁忌证[1]。服用药物为倍美力加安宫黄体酮,每周期21片倍美力口服,后10 d加服安宫黄体酮3片,1次/d,口服。 1.2 方法 患者符合入组标准后,采集病史及人口统计学资料,进行常规体格检查及妇科检查,并查血尿常规、肝肾功能、血糖、乳腺B超、盆腔B超(采用经阴彩色超声,给出双侧内膜厚度)、心电图、Kuppertnan评分并记录结果。服用药物为倍美力加安宫黄体酮,每周期21片倍美力口服,后10 d加服安宫黄体酮3片,1次/d,口服。 1.3 观察指标和方法 血FSH、E2变化、子宫内膜厚度各指标均在用药前和用药6个月后各测1次。绝经期症状评分按Kupperman评分(K分)[2],进行围经期症状观察和评分。 1.4 统计学方法 数据均以(x±s)表示,用t检验。 2 结果 2.1 绝经期症状的变化 HRT后围绝经期症状均显著改善,用药前Kupperman评分平均总分为(22.6±8.5)分,用药6周期后Kupperman评分平均总分为(3.0±2.5)分,与用药前相比,差异有统计学意义,P0.01。 2.2 子宫内膜厚度变化及不良反应 HRT前内膜≥5 mm 7例,用药后有撤血4例;HRT后≥5 mm 2例,宫腔镜下诊刮无1例内膜增生过长。无非计划性阴道出血。7例有乳房轻度胀痛,经高频X线照相无1例乳腺增生。HRT前后体重指数、血压均无明显改变。 3 讨论 3.1 更年期综合征是一个复杂的、涉及多器官、多系统的疾病,除明显的激素水平变化,围绝经期及绝经期妇女还面临生活改变后带来的心理、社会压力,对进人老年化改变的担优、更年期症状、失眠、记忆力减退、骨关节疼痛、易疲劳等均困扰着她们。激素治疗可以在极大程度上缓解症状,提高生活质量。治疗中医生不仅要解决近期症状,还要考虑远期并发症及药物安全性等。但激素治疗对更年期症状及生活质量的改善是显而易见的。有研究认为,健康人群使用HRT 5~10年不会增加乳腺癌的发病率[3]选择适当的人群进行治疗,并在治疗中做好相关项目的监测,尽可能早期发现问题,尽早治疗,是解决问题的关键。 3.2 围绝经期综合征主要是由于卵巢功能减退引起的,应在明确诊断后针对不同的个体选用不同的激素补充治疗方案,且应严格掌握适应证和禁忌证[4]。本研究结果表明,用倍美力加安宫黄体酮能显著缓解围绝经期症状,明显改善血脂代谢紊乱,改善脂谱,利于保护心血管,降低CHD危险;可有效抑制骨丢失,减少骨质疏松症;且未发现子宫内膜增生过长、乳腺增生及其他重大不良反应,因此这种药物是有效、安全的激素补充药物,具有肯定的临床应用价值。 参 考 文 献 [1] 中华医学会妇产科分会绝经学组.激素补充疗法应用指南.中华妇产科杂志,2004,39(4):286287. [2] 曹缵孙,陈晓燕.妇产科综合征.人民卫生出版社,2003:146158. [3] 徐苓.绝经相关疾病诊断处理的规范化.中国绝经相关间超高纷研付令刊,2003,11:791. [4] 徐苓.绝经过度期的病理生理及其性激素补充治疗.中国全科医学,2001,4(3):177178. 1