坎地沙坦及苯那普利治疗高血压病临床探究.docVIP

坎地沙坦及苯那普利治疗高血压病临床探究??坎地沙坦(Candesartan)是一非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂，是临床应用新一类型的抗高血压药物，我院从2004年开始临床应用。本研究是通过与苯那普利进行对照研究评价坎地沙坦治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗效和不良反应。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 59例轻、中度高血压病患者(男39，女20)例，年龄36～83(60±5)岁，按WHO高血压病诊断标准诊断，确诊为高血压病Ⅰ～Ⅱ级。另选择56(男40，女16)例，年龄36～80(60±4)岁的高血压病Ⅰ～Ⅱ级患者作为对照组。? 1.2 方法 所有患者在接受治疗前停用其他降压药，经一周药物冲洗期，以水银柱血压计测量入组患者，取坐位右上肢血压测二次的平均值为治疗前血压值。治疗组口服坎地沙坦(商品名：必络斯，天津武田制药公司生产)8 mg，1次/d，服药2周效果不佳时，增加至16 mg，1次/d。对照组口服苯那普利(商品名：洛汀新，北京诺华制药公司生产)10 mg，1次/d，服药2周降压效果不佳时，增加至2次/d，总疗程6周，在第4、6周测量2次以上血压，平均数作为治疗后血压值。所有患者治疗后测血压、血脂、尿酸及血α??1微球蛋白、尿α??1微蛋白及白蛋白、血浆肾素活性，同时观察症状并随时记录副作用。? 1.3 疗效评定 血压判定标准：显效：舒张压(DBP)下降≥10 mm Hg，并降至正常或下降≥20 mm Hg；或收缩压(SBP)下降≥40 mm Hg。有效：DBP下降10～20 mm Hg；如为收缩期高血压，SBP下降20 mm Hg。无效：未达上述标准。? 1.4 血脂、肾功能检测 采用全自动生化分析仪测定胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、肌肝(CR)，放免法测定血尿微球蛋白(α??1-MG)，尿白蛋白，血浆肾素活性(PRA)。? 1.5 数据处理及统计方法 计量资料组间、组内各数据以t检验，计数资料以χ?2检验法进行统计处理。P≤0.05为差异有统计学方法。? 2 结果? 2.1 降压幅度 两组服药6周未，坎地沙坦组SBP/DBP下降(16±12)/(11±8) mm Hg，苯那普利组SBP/DBP下降(14±15)/(12±8) mm Hg。两组间2、4、6周血压值差异均无显著性(P0.05)(见表1)：? 2.2 有效率 坎地沙坦组总有效率71%(42/59)，显效61%(36/59)，有效10%(6/59)。 苯那普利组总有效率77%(43/56)，显效67%(38/56)，有效7%(5/56)。组间比较P0.05。? 2.3 用药后两组的实验室检查 见表2? 2.4 不良反应 坎地沙坦组咳嗽发生率较苯那普利组显著减少(P 1