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城市社区低保人员健康状况及其影响因素研究[摘要]目的　了解城市低保人员健康状况并分析其影响因素，为制定提高该人群健康状况的措施提供参考。方法采用系统和整群抽样的方法抽取徐州市低保人员445人作为调查对象，并抽取445名非低保人员进行1：1配对，以面对面询问方式进行入户调查。结果　低保人员健康自评比非低保人员差，两周患病率和慢性病患病率比非低保人员高(20.4％15.3％，X2=4.05，P=0.044；56.0％42.4％，X2=16.18，P=0.0001)。logistic回归分析表明女性(OR=1.54)、非在婚(OR=3.90)、不经常运动(OR=1.81)、患慢性病(OR=4.76)、健康状况比去年变差(OR：4.10)、没有参加社会保险(OR=2.04)是影响低保人员健康的危险因素。结论低保人员健康状况较差，应采取综合性措施提高其健康水平。 [关键词]低保人员；健康状况；影响因素 [中图分类号]R193　[文献标识码]A　[文章编号]1672-4208(2010)13-0001-03 目前，我国社会正处于转型期，由于下岗失业人员的增加和社会保障体系的不健全等原因使城市中出现了大量贫困人口，面对城市贫困问题，我国实行了城市居民最低生活保障制度，在我国也相应出现了一个特殊群体――低保人群。城市低保人员由于收入较低，经济压力大，社会支持(包括社会保障体系)以及社会其他人群的扶持缺乏，存在一定的健康问题。本次研究通过调查低保人员的健康状况并探讨其影响因素，为制定提高该人群健康状况的措施提供参考。 1　对象和方法 1.1　对象　本研究采用系统和整群抽样的方法抽取社区低保人员445人，非低保人员445人。低保人员纳入标准为：(1)为居委会登记注册的低保人员。低保人员是指本辖区常住非农业人口，家庭月均收入低于规定最低生活保障标准的居民。(2)调查期间均在调查地点居住。 1.2　方法　本研究采用系统和整群抽样，抽取徐州市泉山区王陵、湖滨、和平3个办事处19个居委会登记注册的低保人员，同时抽取与低保人员性别相同、年龄相差不超过5岁、居住相邻的非低保人员进行配对，由培训合格的医学本科生作为调查员，按统一设计的调查表以面对面询问方式进行入户调查。调查内容包括：①一般情况：年龄、性别、文化程度、当前职业、经济收入以及婚姻状况等；②社会支持状况：家庭、社会关系以及社会关怀等；③健康状况：健康自评、患病情况以及肥胖状况等。 1.3　统计分析　采用EpiData3.0软件建立数据库进行双录入核对，应用SPSS13.0软件进行数据分析。 2　结果 2.1　一般情况　共调查低保人员445人，非低保人员445人，低保组和非低保组其性别构成均为男性40.0％(178人)，女性60.0％(267人)。低保人员平均年龄(49.75±14.96)岁，非低保人员平均年龄(51.05±14.56)岁，两组年龄差异无统计学意义(t=1.32，P=0.19)。低保人员月均收入为(323.49±199.17)元，非低保人员的月均收入(1212.56+704.80)元，差异有统计学意义(t=11.43，P=0.000)。低保人员文化程度比非低保人员低，无业、异常婚姻状态(分居、离异及丧偶)的构成比均大于非低保人员，差异有统计学意义(P24时患高血压的危险性是体重正常者的3～4倍，患糖尿病的危险性是体重正常者的2～3倍。低保人员超重和肥胖的发生率达到31.5％和3.0％，这将给低保人员健康带来极大危害。马立芳等研究发现文化程度低、重体力劳动和无业是肥胖的危险因素，而低保人员普遍文化水平低、且无固定职业，易患肥胖，如果不重视城市低保人员的肥胖问题及其他的营养失衡问题，该人群潜在的健康风险将进一步增加。 低保人员慢性病患病率远高于非低保人员，最主要的慢性病包括高血压、慢性胃病、心脏病、慢性支气管炎及糖尿病。由于经济原因，大部分低保人员都无法定期服药，同时又缺乏防治慢性病的知识，所患慢性病很容易发展成无法治疗的重大疾病，而陷入因病致贫和因贫致病的恶性循环，给个人、家庭及社会带来巨大的经济负担。因此，必须依托社区卫生服务机构在该人群中开展社区慢性病综合防治的干预，包括健康知识普及以及合理饮食、改善生活规律、加强运动等生活习惯的行为干预。 本次研究发现女性、婚姻状况异常、不经常运动、患慢性病、健康状况比去年变差、没有参加社会保险是影响低保人员健康的危险因素。由于女性对健康的关注高于男性，可能导致健康状况自评更低。本次调查显示低保人员分居、离异及丧偶等异常婚姻状态的构成比大于非低保人员。婚姻不幸对健康的影响极大，在低保人员中在婚者健康自评也好于非在婚者，因此婚姻是家庭扶持的重要方面。是否参加社会保险(包括养老、医疗及失