壮医药线点灸治疗脑动脉硬化性头痛临床观察.docVIP

壮医药线点灸治疗脑动脉硬化性头痛临床观察广西中医学院附属瑞康医院,广西 南宁 530011 【摘 要】:目的:观察壮医药线点灸治疗脑动脉硬化性头痛的临床疗效#65377;方法:选择脑动脉硬化性头痛78例,随机分为2组,加壮医药线点灸治疗组52例,西医对照组26例,治疗28d为1个疗程,观察总体临床疗效#65380;头痛程度疗效和脑血流速度比值改善情况#65377;结果:总体临床疗效#65380;头痛程度疗效和脑血流速度比值改善情况治疗组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性#65377; 1.2 诊断标准 ①符合脑动脉硬化症诊断标准[1];a.年龄≥45岁;b.具有持久而固定的高级神经活动功能减退(如记忆力减退#65380;倦怠或失眠,易激动或易疲劳#65380;性格改变),且随脑力与体力活动而有间隙性加重;c.脑缺血表现,如眩晕#65380;耳鸣#65380;头痛;d.具有一定而弥漫的脑损害症状和体征(如肢端麻木);e.具有全身动脉硬化症的表现,如[底动脉硬化Ⅱ级以上,主动脉弓增宽,冠心病或颞动脉#65380;桡动脉壁变硬等;f.可有高血压病#65380;糖尿病#65380;冠心病#65380;高血脂症#65377;②符合头痛的诊断标准[2]:头痛缓慢,多呈轻至中度的全头钝痛或胀痛,多以头枕部#65380;额部#65380;双颞部疼痛,或一侧头为主,体位改变或用脑力#65380;活动时头痛加重#65377; 1.3 排除标准 ①恶性高血压病以及高血压脑病;②脑梗死#65380;脑出血所致的头痛;③脑肿瘤;④慢性鼻窦炎所致的头痛;⑤心肝肾功能异常者;⑥低血压患者,精神异常者,过敏体质和/或有药物过敏史者,均不纳入观察对象之列#65377; 1.4 治疗方法 治疗组在对照组治疗基础上加用壮医药线点灸(位(用中药和壮药制成的药酒,来浸苎麻线后,精制而成的壮医药线,医者将一头药线点火烧成小火炭,灭火后医者即将火炭用拇指压灼#65380;点灸患者的体表(位)#65377;(位:神庭#65380;前顶#65380;百会#65380;后顶#65380;风府#65380;强间#65380;头维#65380;率谷#65380;玉枕#65380;风池,每日点灸上述(位一次#65377;对照组予西医治疗,阿司匹林肠溶片口服,每次50mg,每日3次;尼莫地平片口服,每次40mg,每日3次#65377;2组患者均治疗28d为1个疗程,1个疗程结束进行疗效评定#65377; 1.5 观察指标 疗效性指标:观察中医症候眩晕#65380;耳鸣#65380;肢体麻木#65380;失眠#65380;头痛舌淡红,苔薄白,脉沉细#65377;观察患者头痛的程度#65380;部位#65380;频率#65380;间隔期长短以及用药和治疗后疼痛缓解时间及颅内多普勒血流图(TCD)检查#65377;一般检查项目:血#65380;尿#65380;便常规化验,肝肾功能检查#65377;同时观察患者用药和治疗期间有何不良反应#65377;2组在用药和治疗前#65380;后均进行如上观察及检查#65377; 2 疗效观察 2.1 疗效评定标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定总体临床疗效标准,观察眩晕#65380;耳鸣#65380;肢端麻木#65380;失眠#65380;头痛等中医症候的改变#65377;显效:症状基本消失(主症积分减少70%),体征改善,主要检查指标结果基本正常;有效:症状大部分消失(主症积分减少36%??69%),体征及主要检查指标结果改善;无效:各种症状及检查指标结果均无改善#65377;头痛程度疗效评定标准,参照头痛数字分级法(NRS)[2]:0~10分代表不同程度的疼痛,0分为无痛,10分为最剧烈疼痛,1~3分为轻度,4~6分为中度,7~10分为重度#65377; 2.2 统计学方法 计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,以P0.05为差异有统计学意义,统计分析过程采用SPSS10.0软件包#65377; 3 治疗结果 3.1 总体临床疗效比较 治疗组总有效率84.62%,对照组61.54%,治疗组优于对照组,有显著性差异(u=2.266 P0.05)#65377;见表1#65377; 3.2 头痛程度疗效比较 治疗组治疗前为(6.2±1.3)分,治疗后为(2.7±0.15)分;对照组治疗前为(6.1±1.4)分,治疗后为(3.1±0.21)分#65377;治疗组疗效优于对照组,有显著性差异(t=8.67,P0.05)#65377; 3.3 脑血流速度比值改善情况比较 取值为实际测量值/正常参数值中位