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多层螺旋CT脑动脉成像标准体位【摘要】目的探讨建立多层螺旋CT脑动脉成像的标准体位#65377;方法对100例临床可疑脑血管病患者进行16层螺旋CT平扫及增强扫描#65377;将所有患者增强图像行MIP#65380;VRT重建,其中30例与同期DSA对照#65377;总结16层螺旋CT 脑血管成像不同体位的显示情况,得出脑动脉CTA的统一体位#65377;结果分别定义了4个MIP体位,5个VRT体位,一个局部MIP体位#65377;结论多层螺旋CT脑动脉成像是一种无创#65380;优良的脑动脉检查方法,建立标准体位有利于对脑动脉病变进行评价#65377;? 【关键词】脑动脉; 体层摄影术; X线计算机; 血管成像 由于脑血管病发病率的上升,越来越多的病人需要接受脑血管造影检查#65377;DSA作为有创检查技术,虽然有很高的临床价值,但难以被病人接受,随着多层螺旋CT(MSCT)在临床的广泛应用以及强大而高质量的影像后处理软件的不断更新,CT血管成像(computed tomographic angiography,CTA)有了长足的发展,正日趋成为无创性血管造影的主要手段[1]#65377;脑血管CTA可较准确的显示脑血管的状况,评价脑动脉狭窄的程度以及发生的部位和侧枝循环等[2]#65377;为提高诊断效率和质量,建立统一的CTA图像标准十分必要#65377;本文旨在研究脑动脉CTA的体位选择,初步建立脑血管图像标准#65377;? 1材料和方法? 收集我院自2005年3月至2005年8月间可疑脑血管疾病患者共86例行脑动脉CTA检查,其中男48例,女38例,年龄35～73岁,平均52.1岁#65377;扫描机器采用GE公司Lightspeed plus16螺旋CT机#65377;扫描条件:120 kv#65380;300～350 mA,0.8 s/rot,层厚1.25 mm,间隔0.625 mm,螺距1.375∶1#65377;所有患者在正式扫描前小剂量静脉注入对比剂15 ml做循环时间测试,4.0 ml/s,利用MSCT smartpre智能扫描软件准确测定患者颅底水平颈内动脉循环时间,并以此作为脑血管CTA注射对比剂后的延迟时间,因个体差异为20～25 s不等#65377;使用非离子型对比剂(Omnipaque 350 mgI/ml或Ultravist 370 mgI/ml),总量80～90 ml,使用高压注射器(NEMOTO公司)经肘静脉注入,注射速度4 ml/s#65377;扫描范围自颅底至半卵圆中心水平#65377;将获得的轴位图像数据传送至SUN工作站(ADW4.2)进行影像后处理,分别行MIP#65380;VR和轴位局部MIP重建,并多角度转动图像以更好的显示颅内动脉分支#65377;图像分析及诊断均有2位有经验的影像诊断医师负责#65377;? 颅内动脉的分支界定与显示:颈内动脉颅内段,大脑中动脉M1～3段,大脑前动脉A1～3段,大脑后动脉,前交通动脉,后交通动脉,颅底动脉环#65377; 2结果? 86例均获得了满意的颅内动脉图像#65377;其观察体位及方式为:前后位MIP及VR,侧位MIP和VR,足侧倾斜20°～30°的前后位MIP和VR,局部MIP和足侧轴位VR#65377;? 前后位MIP及VR可清晰显示颈内动脉颅内段,大脑中动脉,大脑前动脉A1～2段,前交通动脉;侧位MIP和VR图像可清晰显示展开的大脑中#65380;大脑前和大脑后动脉的远段,近段由于重叠显示欠佳#65377;足侧倾斜20°～30°的前后位可清晰显示基底动脉和大脑后动脉#65377;由2D生成的轴位局部MIP图像可清晰显示颅底动脉环#65377;而由VRT直接生成的图像可显示颅内动脉和颅骨的位置关系,空间立体感极强#65377;30例同期做DSA的病人其结果与CTA对,见表1#65377;? 3讨论? 传统血管造影一直作为诊断脑血管病变的金标准,但却是创伤性的检查,且费用高,同时对高龄患者有一定的危险性#65377;MSCT颅内动脉CTA扫描,由于其层薄#65380;扫描速度快及扫描覆盖范围广, Z轴分辨率高,能够达到各项同一性的图像分辨率,从而可以获得清晰的颅内动脉图像,同时由于MSCT具有强大而高质量的影像后处理功能,如MIP#65380;VR等,从而可以清晰地显示动脉的情况及周围组织器官的关系,应用前景广阔#65377;但CTA与DSA不同,它可以任意旋转角度观察,为与DSA的对照带来了困难#65377;因此建立标准体位对脑血管的快速全面的评估十分必要#65377;? 脑血管造影(DSA)常用体位有[3]:正位可清晰显示颈内动脉颅内段,大脑中动脉,大脑前动