妊娠高血压综合征围术期麻醉研究.docVIP

妊娠高血压综合征围术期麻醉研究妊娠高血压综合征（简称妊高征）系产科危及母婴生命的严重并发症，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。采取剖宫产手术终止妊娠是治疗妊娠末期妊高征的有效措施，但妊娠本身对母体的生理影响及妊高征所致的各种并发症使得手术麻醉变的复杂，麻醉风险极高。? 1 妊高征的病因? 有关妊高征的病因至今尚未完全阐明。目前公认的说法是：由于遗传方面的某些缺陷导致母-胎免疫功能失调，胎盘缺血、缺氧或免疫病理反应引起毒性因子产生，损伤血管内皮，引起全身小动脉痉挛，从而发生妊娠高血压综合征。? 2 妊高征的病理生理? 2.1 中枢神经系统 表现为高度易激惹性，如头痛、视力障碍及病理反射亢进等，其严重程度并不肯定与高血压的严重程度一致。妊高征死亡的孕妇中有30%~40%是由于发生了脑出血。? 2.2 心血管系统 持续收缩压大于18.7 kPa（140 mm Hg）或持续性舒张压大于12.0 kpa（90 mm Hg）。尽管患者体内总的水分和钠的含量增加，但由于体液和蛋白质从血管转移至血管外，结果导致血容量不足，严重者血容量缺失可达40%，而且出现低蛋白血症和外周水肿。严重妊高征者由于心室功能障碍、胶体渗透压降低、血管内静水压增高和肺毛细血管渗透性增加出现肺水增多倾向，约20%可以发生肺水肿。由于心脏前负荷及心搏量降低和左心室后负荷升高，可发生心力衰竭