宫内外同时妊娠1例研究.docVIP

宫内外同时妊娠1例研究1 临床资料 患者女，40岁，自诉于2007年4月7日因停经42 d在市某医院做B超检查，被诊断为宫内妊娠6周。于2007年4月10日到本站要求终止妊娠。平素月经规律，末次月经2007年2月23日。1991年产后3个月放置宫内节育器，3年前因宫内节育器移位，取出后放置T型宫内节育器，此为第2次妊娠，否认有妊娠早期阴道流血史及其他传染病病史。术前检查一般情况良好，心肺正常，肝脾未及。T36．2℃，P75次/min，R18次/min，BP14．7/10．9 kpa,血、尿及阴道分泌物常规正常。B超报告：①宫内妊娠；②宫内节育器(T)移位。行吸宫术终止妊娠，手术顺利，吸出胚胎组织如孕周大小，可见绒毛组织，并取出宫内节育器。术后1周电话随访，自述无阴道流血及腹痛等异常症状。术后20 d晨起自觉下腹部突发疼痛，后稍缓解，至上午9时因剧烈腹痛伴下坠感到站检查。其面色苍白。P100次/min，BP7．33/5．33 kpa，全腹压痛、反跳痛（+），尤以左下腹为甚，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈着色，宫颈举痛（+），后穹窿触痛、饱满，子宫后位，如孕40 d大小，左侧附件增厚，压痛明显，后穹窿穿刺抽出5 ml不凝血。B超检查提示：子宫约7．6 cm×5．0 cm×4．0 cm，边界清楚，肌壁光点分布均匀，宫腔线居中，宫腔内未见明显异常；左侧附件区可见4．6 cm×4