宫内节育器异位致绞窄性肠梗阻1例.docVIP

宫内节育器异位致绞窄性肠梗阻1例[摘要] 本文通过1例宫内节育器异位导致绞窄性肠梗阻的患者，说明对于急腹症的女性患者详细询问月经史、婚育史十分必要。 [关键词] 宫内节育器异位；绞窄性肠梗阻 [中图分类号]R169[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-115-01 肠梗阻是常见的一种外科急腹症，由于它变化快，需要早期作出诊断和处理。诊治的延误可使病情发展加重，甚至出现肠坏死，腹膜炎等严重情况[1]，临床上诊断治疗有一定困难，病死率较高，尤其绞窄性肠梗阻可达10%以上[2]，手术后的并发症亦高，故对肠梗阻的诊断治疗一定要高度重视。 1临床资料 患者，女，74岁，因反复右下腹疼痛15 d，加重11 h由急诊以“腹痛待查”收入院。患者恶心、呕吐数次，腹胀，低热，停止排气排便。既往无手术史。查体：T 38.1℃，P 101/min，R 24/min，Bp 90/60 mmHg。神志清晰，查体合作，全身淋巴结无肿大，痛苦面容，轻度贫血貌，心肺无异常，腹膨隆，肠形明显，肝脾肋下未触及，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，右下腹为甚，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。X线透视见多个气液平面，盆腔见“O”形避孕环。子宫及附件超声提示：子宫腔内无节育器回声。追问病史：患者30年前曾放置金属避孕环，至今未取出，已闭经21年，平素常有腰酸、下腹坠胀。请妇科