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康复护理对急性脑梗死患者日常生活能力影响【摘要】 目的 探讨早期康复护理对急性脑梗死患者日常生活能力的影响。方法 选择40例急性脑梗死患者，随机分成康复组和对照组各20例。康复组在常规护理的基础上进行早期康复护理，对照组仅对患者进行常规护理。比较两组的日常生活能力。结果 康复护理组日常生活能力较对照组显著提高（P0．05），具有可比性。 1．2 方法 1．2．1 康复评定 两组患者分别由康复科医生用徒手肌力检查法检查肌力情况，治疗前当天、治疗后6周应用Barthel指数[2]评定日常生活活动能力。 1．2．2 康复护理训练方法 ①功能位的保持，仰卧位。上肢：肩上抬前挺，在肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢可放在枕头上；下肢：骨盆和髋前挺，大腿稍向内加紧并稍内旋，臀部和大腿下放置枕头或砂袋，以支撑整个大腿外侧以防下肢外旋；踝呈90°，足尖向上;②肌力训练在患者肌力0级时，除了保持仰卧、侧卧肢体的良姿位外，首选最有效的物理疗法，对不同的肌肉加以训练，最终达到增强肌力的效果;③关节活动度的训练患者瘫痪期主要做被动训练，主要是针对上肢各关节的被动屈伸训练、下肢各关节的被动屈伸及外展内收训练;④卧位训练对患肢进行按摩及被动活动，嘱患者随意念做肢体水平外展内收，3次/d，20下/次;⑤坐位训练。坐位平衡训练，1级静态平衡，训练时让患者坐于椅子上或床边，双足平放于地上，双手放于膝部，保持稳定；静态平衡完成后，需进一步进行2级自动态平衡训练，让患者去取不同方向、高度的目标物或转移物品，有近渐远增加困难程度2次/d，20 min/次;⑥床下行走训练；随着病情的好转，肌力亦增强，可协助患者双手扶床，在原地踏步走和前后踢腿， 在床边或室内行走，并给予步态指导，逐渐延长每日行走的距离和时间;⑦心理康复护理护理人员要善于观察患者的情绪变化，向患者说明只要积极配合治疗和护理，坚持功能锻炼，本病愈后大多良好，使其树立战胜疾病的信心。 1．2．3 统计学处理 两组患者在治疗前当天、治疗后6周应用Barthel指数评定,测评结果采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行统计学检验。 2 结果 入院时康复组与对照组患者Barthel指数比较差异无统计学意义，P0．05；训练后，康复组与对照组患者Barthel指数比较差异有统计学意义，P0．01（见表1）。 3 讨论 脑梗死是神经系统常见病、多发病，往往遗留下严重并发症，影响生存质量。早期康复护理可以最大限度的改善其功能，减少残疾程度，缩短康复时间，提高日常生活能力。 脑梗死患者的肢体功能恢复的关键时期为起病后6个月内，尤其是起病的头3个月。所以脑梗死患者易尽早进行肢体康复训练，早期的康复训练可促进神经侧支循环或神经轴突、突触联系的建立，对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组，同时也不要忽视健侧肢体的主动运动，这可强化神经系统的紧张度，活跃该系统生理功能，有效地预防并发症，改善全身情况[3]。 加强心理护理工作，可使患者处于最佳的治疗状态，充分调动其积极性，树立战胜疾病的信心，为康复锻炼打下坚实基础。 参考文献 1 中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：381. 2 南登昆，缪鸿石.康复医学.人民卫生出版社，1993：208-212. 3 刁利华.脑病变患者康复的研究及护理进展.中华护理杂志，2000，35（3）：177. 1