彩超对脑梗死患者颈动脉斑块诊断价值.docVIP

彩超对脑梗死患者颈动脉斑块诊断价值【摘要】 目的 探讨彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的诊断价值。方法 回顾分析120例患者的临床资料。结果 观察组120例脑梗死中查出软斑及混合斑84例,硬斑16例，内膜中层增厚无斑块10例，无斑块脑梗死10，显示脑梗死以软斑及混合斑为主，所占比例远远高于硬斑。对照组120例，超声检查出颈动脉粥样斑块17例，颈动脉粥样斑块两组比较差异有统计学意义(P1.2 mm视为斑块形成。根据公式计算颈动脉狭窄率(狭窄率=血管最狭窄处管径/血管管径×100%)。将颈动脉狭窄率30%定为轻度狭窄, 30%~69%为中度, 70%~90%为重度。根据组织病理学研究和斑块的影像学特点将斑块分为:内膜不光滑,回声稍增强,增厚,局部轻微隆起的扁平斑;低回声的脂质性软斑块;强回声伴声影的钙化性硬斑块;回声强弱不均的溃疡性混合性的斑块。 2 结果 观察组120例脑梗死中查出软斑及混合斑84例,硬斑16例，内膜中层增厚无斑块10例，无斑块脑梗死10，显示脑梗死以软斑及混合斑为主，所占比例远远高于硬斑。对照组120例，超声检查出颈动脉粥样斑块17例，颈动脉粥样斑块两组比较差异有统计学意义(P0.05)。 3 讨论 在动脉粥样硬化发生及发展的过程中,动脉壁内膜是最早累及的部位,当斑块形成并突入管腔时,由于富含脂质或管壁应力的增大,斑块可发生破裂,暴露的脂质及胶原可激活血小板,启动凝血反应形成血栓,便形成脑梗死的主要危险因素。超声检查中发现脑梗死发生与颈动脉粥样斑块呈明显的相关性，一般认为其与脑梗死、脑血栓形成，冠心病等心脑血管疾病的发病存在密切联系，颈动脉粥样斑块引起脑梗死的可能有狭窄远端脑血流低灌注状态,当颈动脉轻度狭窄时,机体可通过侧支循环或扩张远端血管, 降低周围血管阻力等自身调节机制使脑组织血流量不至于明显降低,随着狭窄的不断发展和末梢灌注压的不断下降,最终出现失代偿而引起末梢低灌流而导致脑梗死的发生［3，4］。 颈动脉粥样斑块本身症状不典型，超声检查可早期发现颈动脉粥样斑块，评价斑块的稳定性，为预防性用药提供依据。颈动脉粥样斑块多发生于颈总动脉近分叉处，其次为颈内动脉起始段，颈外动脉起始段较少见，左侧较右侧发生率高。斑块形态多不规则，可为局限性或弥漫性分布。斑块呈弱回声或等回声为软斑，斑块内部呈弱回声及强回声同时存在为混合性斑，软斑、混合斑稳定性差,受机械张力作用,发展快且容易发生斑块脱落,造成颅内血管栓塞；斑块纤维化、钙化、内部回声增强，后方伴声影为硬斑，硬斑贴壁性好,不易脱落,与脑梗死的相关性差。颈动脉彩超不仅能清晰的显示血管内-中膜(IMT)是否增厚,有无斑块形成,斑块形成的部位、大小,是否有血管管腔狭窄,管腔狭窄程度,有无闭塞等详细情况,并能进行准确地测量及定位,还能对检测到的动脉的血流动力学结果进行分析，其有助于临床了解血管狭窄情况,判断管腔狭窄程度,确定采用哪种治疗方法,术后观察病情,预防脑卒中等。及时准确的检测结果可提高病变治愈率,对防止斑块的形成对防止脑梗死的发生有非常重要的意义，并可延缓脑梗死的发生。 参考文献 ［1］ 郭毅.脑梗死患者颈动脉斑块及其稳定性.中国动脉硬化杂志, 2004, 12(2):186-188. ［2］ 金泽宏.彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的研究及临床价值.海南医学，2010，21(3):82-85. ［3］ 龚燕.超声评价颈动脉粥样斑块与脑梗死的临床价值，医学信息，2010，23(2):429. ［4］ 华扬.动脉粥样硬化危险因素与颈动脉狭窄和缺血性卒中的相关性.中国脑血管病杂志,2004,1(2):69-72. 1