影响健康教育对精神分裂症患者社会功能作用因素研究.docVIP

影响健康教育对精神分裂症患者社会功能作用因素研究[摘要] 目的探讨健康教育对精神分裂症患者社会功能的影响及影响健康教育结果的因素。方法80例精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。在常规用药的情况下，治疗组给予健康教育8周。用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、住院患者观察量表(NOSIE)和社会功能进行疗效评定；治疗后对影响治疗组效果的因素进行分析。结果健康教育8周后，治疗组SDSS、NOSIE及社会功能均显著优于对照组(P0.05)。 1.2　方法　两组患者均给予常规抗精神药物治疗，同时治疗组给予健康教育。 1.2.1 健康教育方法　于患者病情稳定后进行健康教育。采用集体授课和单独面谈的方式，并依据患者的文化程度、社会背景、年龄、病程等适当调整教育内容。集体授课对象包括患者及其配偶、家庭其他成员等。健康教育8周，每周2次，每次50min。首先向患者讲解精神分裂症的病因及临床表现，帮助患者分析各自症状发生的原因。让患者了解住院期间可能出现的各种情绪障碍；讲解工作、婚恋、生存及必要的健康知识。对孤僻、生活能力差、社会交往能力等缺乏者进行教育强化和文体活动，对患者进行生活自理、社会交往能力、行为技能、学习技能等进行培训。鼓励患者之间相互认识和交往。对生活失去信心、自感前途渺茫的患者，给予心理辅导，帮助他们树立战胜疾病的决心。每次集体授课时，鼓励患者发言，培养自我意识。 1.2.2　评定方法　依据精神护理观察量表 NORSt，制定社会功能康复治疗表、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及住院患者观察量表(NOSLE)，分别进行评定。健康教育开始后，每2周进行1次评定，结束后进行总评定。社会功能分为适应能力、交往能力、活动能力、劳动能力等四项内容。记分标准以正常、较差、差、很差，分别给予0、1、2、3分。分值越少，社会功能越好；反之，社会功能受损越重。得分0～1者记为健康教育结果好，得分2―3者记为健康教育结果不好。 1.2.3　统计学方法　计量资料用均数±标准差表示，组间差别用非配对t检验；通过Logistic回归方法分析变量职业(脑力劳动、体力劳动)、受教育程度(高中以上、初中以下)、家庭关系(和睦、不和睦)对健康教育结果的影响。P0.05为差异有统计学意义。 2　结果 两组治疗后其社会功能均较治疗前有明显改善，两组治疗后的社会功能差异有统计学意义，见表1。两组治疗前后SDSS及两组治疗后NOSLE评分见表2、表3。32人健康教育结果好，8人健康教育效果为不好；患者的职业、受教育程度、家庭关系不同，健康教育的结果的差异有统计学意义。见表4。 3　讨论 影响精神分裂症患者社会功能的因素众多，多数患者都存在社会功能缺陷，这与患者长期脱离社会，导致其生活和活动单调有关。由于精神分裂症患者的社交能力、独立思维等方面的损害，多数患者唯命是从，缺乏表达自我的能力；精神分裂症患者社会功能的低下会导致孤独、抑郁、社交焦虑及疏远社会。临床实践中发现康复期精神分裂症患者，社会功能受损严重，对重返社会缺乏自信，自我评价极低，甚至产生自杀念头。因此恢复和改善精神分裂症患者的社会功能、树立重返社会的信心是治疗精神分裂症的最主要问题。药物虽能有效控制其精神症状，但对精神分裂症患者的社会功能却无明显的作用。 健康教育是以患者及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的地教育过程，使患者增进健康知识，改变他们的异常行为，使其向有利于健康的方向发展。本研究显示，健康教育对精神分裂症患者的社会功能的改善有明显的作用，但其结果受职业、文化程度、家庭关系的影响。体力劳动者的健康教育结果优于脑力劳动者，可能是体力劳动者思想较单纯，而脑力劳动者的思想压力过大、思想包袱过重的原因；受教育程度越高，健康教育结果越好，这可能是有良好教育的人容易接受新知识，更容易更改思维模式；值得注意的是生活在和睦家庭中的患者对健康教育有良好的反应，说明家庭和睦对精神分裂症患者的康复十分重要。总之健康教育有利于提高精神分裂症患者的自我意识，提高自信心，促进心理及社会功能的全面恢复，有利于病人回归社会。 1