影响快迅血糖检测结果因素研究.docVIP

影响快迅血糖检测结果因素研究近年来，糖尿病的发病率逐步上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病之后的第三大危害人民健康的终身性疾病［1］。造成了严重的经济、社会负担。而快迅血糖测定是糖尿病治疗方案中的基础和重要环节，其准确性直接影响到疾病的诊治。快迅血糖检测是通过血糖仪来检测患者末梢毛细血管血来实现的，是一种快迅有效的监测血糖的手段。由于其操作简单，稳定性好，结果可靠，对病人损伤小等特点，已被广泛应用于临床，但在临床实践中，笔者发现许多因素可影响检测结果的准确性，现综述如下：? 1操作过程对检测结果的影响? 1.1不同的采血部位对结果的影响一般情况下对酮症酸中毒及血糖过高的患者需动态监测血糖，患者往往是24h持续静脉滴注液体及胰岛素，此时如在输液肢体指端采血，则测得值偏低。因此，为此类患者测血糖时，采血部位应在未输液的肢体的指端，并且在一段时间内相对固定于一个手指指端。以确保测得值的准确性［2］。临床上检测指端毛细血管血糖，首选无名指，且在指尖两侧，避免太靠近指甲。? 1.2不同的皮肤消毒方法对结果的影响临床上常选用75%2醇、碘伏、0.1%洗必泰等消毒剂。2醇能扩张毛细血管，血流加快，从而使局部血糖降低；我们临床使用的强生稳步血糖仪，它是通过比色感应测定血糖值，碘伏消毒可引起干扰比色感应影响血糖值，从而影响结果的准确性，一般不主张采用；而0.1%洗必泰对皮肤刺激小，对结果影响小［3］，作为皮肤消毒剂更加安全有效。? 1.3不同的采血方法对结果的影响采血方法有很多，如按摩法、挤压法、自然流出法等。按摩使毛细血管扩张，同时捏紧手指，阻止静脉回流，使手指毛细血管压力增高，导致组织液不正常渗出，从而侧得血糖值不准确。挤压法会挤出较多组织液，将血液稀释，导致所测值假性偏低。只有自然流出法的血糖值与实验室测定的相近，应大力推广：皮肤消毒待干，用自动采血笔刺入2-3mm浓度，自然流出血液，使血滴成绿豆大小，完全覆盖测试垫，否则更换测试纸重新再测。? 护士的专业水平地测定结果的影响使用快迅血糖仪进行床边监测已日益普遍，而且在临床上血糖的监测大多由护理人员来操作。她们未接受过相关的培训，更无具体考核要求，所掌握的知识大多由糖尿病专科医生简单的传授。研究显示，未经培训的非专业人员所测结果的准确性明显低于专业人员，在准确度及精密度都存在不足。因此，对护理人员进行科学化、规范化、制度化的培训是非常必要的。? 2病人因素对血糖的影响? 2.1疾病因素当病人合并休克、低血压等由于未梢循环差，毛细血管血糖值将明显低于静脉血糖值，这类情况应抽静脉血化验以免误诊。? 2.2药物因素维生素C是强还原剂，不管应用维生素C还是进食食物中含大量维生素C都会使测定值偏低，应引起注意。? 2.3心理因素采血是一种创伤性操作，患者易产生紧张害怕心理，使交感神经兴奋，血糖值升高。因此测血糖前做好心理疏导，消除病人的不良情绪。? 3测试仪器本身对结果的影响? 3.1血糖仪和试纸的潮湿、失效将影响血糖的准确性，试纸应在有效期内使用，试纸盒一经打开，试纸须在3个月内使用，在干燥的环境中保存；血糖仪应定期校正，防尘防电磁干扰。? 3.2注意血糖仪显示的密码与试纸包装上的密码应相符，如不一致，有的机型测不出血糖，有的机型测得值偏高。3.3血糖仪的正确使用至关重要，应将密封的试纸条同仪器一起带到患者床旁，做好准备工作后，方可开机插入试纸条，切不能将试纸条暴露时间过长，强调试纸条要放在盒内保存，及时盖好盖子。? 4小结? 用快迅血糖仪测定血糖时，影响因素很多，虽然测得值与静脉血测得值有一定的差异，但在临床上其实用价值已被大家完全接受，护理人员要进行规范的培训，采取正确的操作方法，正确使用保养仪器，使这项技术更加科学的规范，提高其准确性，更好的服务病人。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1