微泵注射乌拉地尔治疗高血压急症临床观察及护理.docVIP

微泵注射乌拉地尔治疗高血压急症临床观察及护理摘 要 目的：探讨微泵注射乌拉地尔治疗高血压急症的临床观察及护理。方法：记录60例高血压急症患者经乌拉地尔微泵注射治疗后不同时间的血压、心率，进行统计学分析。结果：给药3 min后，收缩压(SBP)和舒张压(DBP)即有明显下降，给药50min后，降至最低点，差异有统计学意义（P0.05)。结论：护士密切观察乌拉地尔降压疗效，精心护理高血压急症患者，可有效控制患者血压，增强治疗效果，提高抢救成功率。 关键词 乌拉地尔；微泵；高血压急症；护理 中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0098-02 高血压急症指血压急性快速和显著持续升高，同时伴有急性靶器官功能障碍。高血压急症是临床常见危重症，若不迅速降压,可对患者重要组织器官造成不可逆损害。盐酸乌拉地尔是一种新型的具有多种降压机制的药物，我科2010年1月至2011年6月应用乌拉地尔微泵注射治疗高血压急症患者60例，临床效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年1月至2011年6月我科收治高血压急症患者60例，高血压危象37例，高血压脑病11例，急进型恶性高血压7例，主动脉夹层动脉瘤5例，其中男41例，女19例。年龄29～78岁，平均(62.5±10.6)岁。两组患者治疗前性别、年龄、收缩压、舒张压、心率均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 1.2 给药方法 采用珠海市美瑞华医用科技有限公司生产的MR-301型注射泵和广东龙心医疗器械有限公司生产的的微量泵注射延长管进行静脉泵注。具体方法：用50ml注射器抽取乌拉地尔100mg（西安利君制药有限公司生产）+生理盐水30ml，接上微量泵注射延长管，按注射法排气后放入微量泵，接通电源，按医嘱调好用量，开始速度为100μg/min，之后根据血压情况将剂量调整在20～400μg/min。 1.3 观察指标 分别观察用药前、用药后3、5、10、15、50min和1、2、4 h的血压、心率。同时记录血压、心率变化、伴随症状及不良反应。 1.4 疗效判定标准 根据卫生部的相关标准［1］。显效：DBP下降≥10mmHg,并且降到正常范围，或未降到正常范围但下降≥20mmHg。有效：DBP下降10次/min为有影响，否则为无影响。 1.5 统计学方法 计量资料采用均数(x±s)标准差表示，不同时间血压、心率比较采用t检验，P0.05)。见表1。 2.2 降压疗效 显效48例，占80%。有效8例，占13%。无效4例，总有效率93 %。显效及有效患者用药后头痛、头晕、胸闷、心衰等症状明显改善。 2.3 不良反应 用药中出现头晕头痛3例，心悸2例，调慢给药速度后症状消失，无一例因副作用终止治疗。 3 护理 3.1 急救处理 协助患者立即卧床休息，吸氧，建立静脉通道，心电监护。安慰患者，保持情绪稳定。观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸及尿量情况。开始每5～15min测血压、心率1次，平稳后30～60min测量1次。增加巡视次数，满足患者生理需求。根据临床表现选择降压方案，观察降压效果，观察药物不良反应，备好急救药品。 3.2 用药护理 掌握药物的作用、不良反应及用药浓度。掌握微泵使用方法，报警原因和注意事项。嘱患者及家属勿随意调节注射速度，保持平卧位，防体位性低血压的发生。注意药物的配伍禁忌，宜单独静脉输入，保持输液通畅，选择延长管置静脉留置针。观察运行是否正常，药液有无外渗，确保微量泵使用安全，提升使用效果。用药期间严格控制输液速度，根据血压调节滴速。详细记录血压、心率数值并前后比较，记录降压效果。根据患者症状与体征及时识别、判断异常病情，给予相应处理。 3.3 心理护理 高血压急症患者往往有精神紧张、恐惧或烦躁不安。护士应具备高度的责任心和专业知识，主动与患者沟通，倾听患者自身感受, 及时予精神安慰及心理支持, 消除恐惧心理，避免情绪波动。做好病情解释，耐心讲解本病的特点、使用药物的作用及治疗效果，以消除疑虑，取得信任。患者安置单人病室, 保持安静, 限制探视，科学安排治疗、护理时间，避免干扰。 3.4 并发症护理 观察有无肢体麻木、活动障碍、言语不清、嗜睡等情况。当出现呼吸困难，端坐呼吸、咳泡沫痰、气促、少尿等，应考虑有无心功能或肾功能不全。剧烈头痛、恶心、呕吐时，考虑为脑水肿，应迅速消除脑水肿，降低颅内压。合并心衰者，予高流量吸氧，绝对卧床休息。脑?血或蛛网膜下腔?血者，应注意不宜急剧降压。躁动不安、意识不清应做好安全防护，防止意外发生。 3.5 健康指导 3.5.1 用药指导 遵医嘱按时、正确服用降压药物。降压治疗应平