微量喂养结合非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受临床观察.docVIP

微量喂养结合非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受临床观察【摘要】 目的 探讨早期微量喂养及非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受的的疗效及作用机制。方法 将53例喂养不耐受的早产儿随机分为治疗组25例，给予早期微量喂养及非营养性吸吮；对照组28例，给予常规喂养。结果 治疗组患儿在恢复至出生体质量时间、达全量肠内营养时间均较对照组短，而血总胆红素水平较对照组低，差异均有统计学意义。治疗组无一例出现腹胀、呕吐，无吸入性肺炎发生。对照组患儿发生呛奶2例，呕吐咖啡色样物1例，腹胀4例。结论 微量喂养及非营养性吸吮可促进早产儿胃肠道发育成熟，可激活肠道酶系统，提高肠道防御机制，减少胃肠道不耐受，缩短全胃肠道足量喂养时间， 并且可降低胆红素水平，改善营养状况。 【关键词】早产儿；喂养不耐受；微量喂养；非营养性吸吮 Trace feeding combination of nonnutritive sucking premature feeding intolerance of the clinical observation WANG Xiao-qing,REN Tong-zhen. Maternity and child care centers of Tongchuan,Tongchuan 727200,China 【Abstract】 Objective To explore the fed and the early trace of nutritional sucking the premature feeding intolerance and action mechanism of curative effect. Methods 53 patients with feeding intolerance premature randomly divided into the treatment group 25 cases, giving the fed and early trace of nonnutritive sucking; The control group, give regular feeding 28 cases.Conclusion Trace feeding and of nonnutritive sucking can promote gastrointestinal mature, premature activatable intestinal enzymes system, improve bowel defense mechanism, reduce gastrointestinal intolerance, shorten the gastrointestinal adequate feeding time, and can reduce bilirubin level, to improve the nutritional status. 【Key words】Premature; Feeding intolerance; Trace feed; Of nonnutritive sucking 喂养不耐受在早产儿中非常多见，随着新生儿重症监护水平的提高，早产儿的存活率越来越高，早产儿的营养问题也日益受到临床医护人员的重视。临床观察表明：消化系统成熟的早晚，是影响早产儿成活率的关键因素［1，2］。国内外研究表明：早期的营养干预有助于早产儿胃肠道功能早日成熟，实现快速的追赶生长及体质量增加，防止营养不良及生长发育落后有关键作用。有证据表明：早期营养与成年后许多疾病相关［3］。我科从2000年5月至2011年2月，对早产儿进行早期微量喂养和非营养性吸吮相结合，取得了较好的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院新生儿监护室2000年5月至2011年2月收治的喂养不耐受早产儿53例作为研究对象，其中男29例，女24例。随机分为两组，治疗组(微量喂养组)25例，对照组(常规治疗组)28例。体质量980 g。胎龄28周。临床上排除神经系统疾病，如颅内出血，HIE等，呼吸系统疾病如肺炎，NRDS，呼吸衰竭等，且无先天性心脏病及其他畸形表现。 1.2 病例选择标准 早产儿符合《实用新生儿学》的诊断标准；早产儿喂养不耐受诊断标准为在排除器质性疾病的前提下出现如下情况之一者［3］：①频繁呕吐≥3次/d。②胃内残留量超过上次喂养量的1/2。③24 h腹围增加1.5 cm。④胃残留物被胆汁污染。⑤胃内咖啡样物经碱鉴定试验排除为咽下母血。 1.3 方法 早产儿生后均给予维持血气、血压、血糖稳定，暖箱内保暖，供给热量，预防出血、感染等综合治