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急救护士心理紧张程度调查及对策[摘要]目的：了解急救护士心理紧张的程度。方法：采用“紧张程度测试法”调查问卷对北京急救中心院前急救科、武警北京总队医院急诊科、重病监护病房的91名护士进行问卷调查。结果：在被调查的91名急救护士中，处于高度，较高度紧张状态的有39名，占被调查总人数的42.85%。其中院前急救科的护士处于高度紧张，较高度紧张人数占总人数的17.28%。武警北京总队医院重症监护室的护士处于高度，较高度紧张人数占总人数的18.68%，分别位居第1、2位。结论：急救护士存在的职业心理紧张对急救护士的心理健康，提高抢救护理质量及改善服务态度均会产生不利的影响，须引起护士管理者的高度重视，应积极的采取措施维护急救护士的心理健康，帮助缓解急救护士的精神紧张。 [关键词]急救护士；心理紧张；对策 随着社会的发展，急救工作在现代化大都市中日益显示出其重要地位和作用。现代急救医疗体系是指“院前急救-急诊室救治-重症监护”系统（EMSS）。急救护士的对象均为急、危、重症患者，随时出现的各类灾害事故、成批的伤员，可造成紧张甚至恐怖的现场抢救；酗酒、吸毒、自杀、他杀等现场抢救时本身带来的法律纠纷等；危、急、重症患者家属的心理需求显著增高[1]，正是由于这些工作对象、工作环境、设施、工作风险、压力等原因，造成了急救护士心理紧张程度的增高。本文旨在对急救护士心里紧张程度进行调查，并对其原因进行分析，探讨基本对策。 1 资料与方法 1资料 以北京急救中心院前急救科、武警北京总队医院急诊室、重病监护病房工作1年以上参加轮班的护士为调查对象（以下简称急救护士），均为女性，年龄在20～40岁。 1.2工具 调查工具为“紧张程度测试法”调查表[2，3]。 1.3方法 采用问卷调查，共发问卷91份，收回有效问卷91份，有效率100%。为确保结果真实性，采用不记名方式由急救护士独立填写。 2.结果与分析 急救护士紧张程度调查结果见表1 由表１可见，被调查的91名急救护士中处于高度紧张，较高度紧张状态的有39名，占被调查人数的42.85%。其中院前急救科的护士处于高度紧张，较高度紧张人数占总人数的17.28%。重症监护室的护士处于高度，较高度紧张人数占总人数的18.68%，分别位居第1、2位。 3.讨论 3.1原因 3.1.1 工作繁重，承受压力大 从表1中的调查结果显示，院前急救科护士处于高度，较高度紧张状态的人数为16人，占总人数的17.58%。根据统计，每名院前急救科护士每班次平均工作10 h，平均出诊次数为7～9次，出诊对象均为危、急、重症患者。不同环境的急救现场，抢救过程中出现的各种困难、意外情况，都会使护士心理紧张程度增加。表1中结果还显示，重症监护室护士处于高度，较高度紧张状态的人数为17人，占总人数的１８．６８％ 有关资料显示ICU床位与护士比应为1:3.0～3.5而本次调查为1:1.55，过大的工作量，经常处理急症病例情况，工作程序不规律、频繁的倒夜班，夜间护理人员少，使长期负荷工作最终导致不良的心理状况，影响工作质量。 3.1.2 经常接受垂死状态和死亡现场的刺激 spoth等人认为，垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还导致继发影响。它使护士产生一种紧张感[3]。院前急救科护士在工作中会面对意外死亡，自杀，他杀等各种各样的死亡现象，而在施行抢救的同时与死者的近距离接触,对死亡现场的亲临体验难免会产生紧张、恐怖的情绪反应。死亡刺激使重病监护室护士产生紧张感，引起强迫症，做事反复检查[4]，认为自身工作中的很小失误或差错都会导致患者死亡，在这种心理状态下更易发生差错事故。造成急救护士心理紧张的另一重要因素是急救护士在护理中成生的情感反映。Mastey等人的角色理论认为，愿望与行为的冲突会导致角色的心理异常。救死扶伤的愿望与医疗水平发生冲突，当对危重患者产生的强烈情绪反映，达到心理承受能力的极限时，就会产生不良的心理反映。急救护士在工作中,对患者的病情、沉重的经济负担以及患者家属悲伤，不能接受现实的心情产生同情、怜悯使她们在行使护士职责与避免患者及其家庭受伤害上努力寻找平衡，导致心理高度紧张。这种紧张主要反映在急救护士有不能应付工作的意识及自我价值受损害的感觉，如不及时调整则会导致精神崩溃。 3.1.3 与患者、患者家属的误解和冲突 在这方面问题在院前急救护理中尤为突出。院前急救护理的工作突出特点是抢救生命，而病人的病情多数是病情凶猛突然，常常发生在家中，工作单位，公共场合，形成了开发式医疗环境。在这种情况下，家属均会亲眼目睹医护人员对病人所实施的抢救、治疗、护理工组，加之患者家属对患者病情的不了解，