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我国医院药学问题及发展探究【摘要】 医院药学是现代医院三大业务运行系统之一，是医疗工作的重要组成部分。随着医药科学的发展，要求药师必须参与、介入临床药物治疗，但由于某些旧观念的束缚，医院药学工作的地位未从根本上确立，发展速度缓慢，整体水平较低，功能不齐全，医院药学的发展相对滞后，另外随着人民生活水平不断提高，自我保健意识不断增强，人们不仅要求减少疾病的发生，还要求生存质量不断提高;不仅要求有药可用，还要求用药安全、有效、经济，因此对医院药学提出了更高的要求，迫使我们对现代医院药学的发展做出思考。? 【关键词】医院药学；存在问题；发展方向 ? 1 我国医院药学发展存在的问题? 1．1 医院对药学的重视程度不够 现代医院药学工作要求药师参与药物治疗方案的制定，药物不良反应监测，这就要求药师具有广泛的医学知识和扎实深入的药理学、药物治疗学知识。然而大多数医院药学都存在重制剂生产管理，重药品采购供应，重实验室操作，轻药物治疗，轻药师能力，轻继续教育的“三重三轻现象。医院药学学术内涵建设和基础建设得不到相应重视，对传统经验和个别经验强调多，对新理论、知识、技术、方法的研究和吸收采用少，对改革开放中的政策变化给医院药学工作带来的影响一般议论多，对深入研究所采取的措施少。这一切都制约了药剂科专业技术和学术的发展。? 1．2 基础设施和设备条件差 多数医院药剂科工作的内容主要为调剂、制剂，药检室和临床药学实验室形同虚设，无法开展正常工作，少数等级医院设临床药理室和药学情报室，但前者仅作少量血药浓度监测，而后者也只是收集整理期刊报纸等资料。按照目前对医院药学的分类有单纯供应型、技术型、科研教学型三类划分，大多数医院尚停留在调剂为中心的单纯供应型阶段，教学科研和临床药学服务则相对滞后，与现代化医院形成了较大反差。? 1．3 管理模式不适应现代医院发展的需要 长期以来我国医院药学管理模式一贯是供应事物型管理。近年来，虽然作了某些改革和调整，但仍没有跳出传统的供应保证型模式，大多数医院的药师进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上，给患者提供药物咨询和用药指导不多，缺乏服务理念和竞争意识。计算机应用仅局限于药品划价和计价，没有真正建立起药学情报和信息系统，这些不仅不能适应现代医院发展的需要，也限制了医院药学自身的发展。? 2 我国医院药学的发展方向? 医院改革弱化了医院与药品的经济关系，以药养医的观念转向以药品为手段，提供全方位、高质量的药学服务，医院药学在新的形势下有了新的发展方向。? 2．1 注重科研和创新 医院制剂在药学中具有独特的地位，由于直接与患者接触，对现代制剂的发展方向较为敏感。注重科研和创新，将药学、临床和生产科研三位一体，互相适应和提高是医院制剂的优势。在实践中，应充分运用现代药剂学的新理论、新技术、新辅料，开发新制剂，满足临床科研需要。中药也是新制剂研究的宝库，结合中医临床，对受到患者欢迎、疗效肯定，有一定影响的协定方、古方、验方进行开发，或者进行中西药复方新制剂的开发，都具有成本低、周期短、效率高的特点，从而使医院呈现药品供应与技术开展并重的局面，创造更好的社会效益。另外医院制剂来自临床用于临床，它有新药研究的临床基地，把一些临床疗效好，有市场前景的医院制剂开发成新药是医院药学发展的重要方向。其基本途径有:从临床验方入手，研制开发中药新药;捕捉信息，仿制国外产品;从剂型入手创造新药;从已知中药中提取分离有效成份或单体创造新药;从已知药物合理组方入手，研制开发新药;从已知基因片断利用重组技术，研制开发新药。? 2．2 开展临床药学 围绕“以患者为中心”的新医疗模式，为临床提供药学服务已成大势所趋。开展临床药学的实际意义就是确保患者用药完全有效，提高医疗水平，使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的。开展临床药学服务，参与医师查房，协助医师合理用药;向医师解析药动学参数及其临床意义;帮助设计或调整个体化给药方案;参与危重、中毒患者的抢救及疑难病例的会诊工作;规范处方医嘱行为;提供药学咨询;收集药学情报;建立药历等。开展治疗药物监测，对具监测价值的药物进行组织或体液浓度监测，并正确解释监测结果，帮助医师调整药物剂量或明确诊断。开展ADR监测，负责全院的ADR监测、分析以及上报工作。结合临床开展药物利用评价，药物经济学研究。开展生理、病理条件下的药动学、药效学研究以及药物等效性研究，并配合临床药理基地对新药的安全性、有效性及临床药动学进行研究。建立药学情报室，负责选择、储备各种医药书刊、杂志、会议资料，收集、编写、出版定期刊物如《药讯》和不定期刊物如《基本用药目录》、《药物手册》等。建立药学信息互联网，与医院各科室、网站实